脱敏治疗之提问（五）
2019/10/08
郑轶武 汤葳
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科 200025
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科 200025
过敏性疾病的脱敏治疗又称为过敏原特异性免疫治疗（allergen specific immunotherapy, AIT），是目前过敏性疾病唯一的对因治疗，其他均为对症治疗，包括抗组胺、激素、单抗药物等。AIT不仅在治疗过程中降低患者过敏症状、减少对症药物的使用，治疗结束后还长期有效，并且可以预防患者从鼻炎发展为哮喘，预防患者从一个过敏原过敏发展为对多个过敏原过敏，但是脱敏治疗在临床中尚未普及，患者仍有许多困惑或问题。
5岁以下儿童可以接受脱敏治疗吗？
指南规定5岁和5岁以上儿童接受脱敏治疗，这主要是考虑到5岁以下儿童可能没办法理解治疗，如果发生不良反应，或许不能有效表达出来，急救药物的使用上也有限制。但是，没有证据显示5岁以下儿童不能接受脱敏治疗，其疗效应该是一样的。
脱敏治疗对儿童生长发育有不良影响吗？
没有证据显示脱敏治疗对儿童生长发育有不良影响，但过敏性疾病如果不能有效控制则影响的孩子的生长发育、学业表现、睡眠等。另外，一些对症药物，比如激素，长时间大剂量使用也对儿童有不良影响。
老人可以接受脱敏治疗吗？
脱敏治疗没有年龄的上限，研究显示老人接受脱敏治疗也是安全有效的。只所以有老人接受脱敏治疗的顾虑，主要是老年人通常伴有其他的慢性疾病，比如高血压、高血糖等，这样如果治疗中出现不良反应，药物使用上有所顾忌。也有人指出老年人免疫系统慢慢减退，可能过敏性疾病会逐渐好转，但这需要进一步证实，也有一些人到老年才开始有过敏症状。
孕妇可以接受脱敏治疗吗？
不建议打算怀孕或处于哺乳期的女士开始脱敏治疗，主要是因为万一出现不良反应，药物使用上会有所顾忌，但是已经在脱敏治疗的女士怀孕可以继续治疗，没证据显示脱敏治疗对胎儿有不良影响。相反，有研究指出父母脱敏治疗后对孩子患过敏性疾病有保护作用，当然这仍需要进一步研究验证。
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