带你认知儿童哮喘
2019/10/08
丁圣刚
安徽医科大学第一附属医院儿科 230022
1、什么是儿童哮喘？安徽医科大学第一附属医院儿科 230022
儿童哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，与过敏、遗传等多种因素有关。在过敏体质基础上，接触环境中过敏原如室内最常见过敏原尘螨，引发鼻腔和气道里慢性持续性气道炎症，在一次病毒感染或接触理化因素刺激或运动均可诱发哮喘急性发作，最终导致支气管缩窄，空气不能顺畅地出入肺部而引起，就像水在阻塞了的水管内不能流通一样，因此急性发作的咳嗽、喘息、胸闷、气急、呼吸困难。反复发作、早期可逆性，就是哮喘药物可以缓解或自行好转迹象，但是反复发作数年后，如没有很好控制就会导致气道平滑肌“重塑”，变为不可逆改变，这时候肺功能就会受损很难恢复，部分发展为成人哮喘、最终在几十年后出现慢性阻塞性肺病，所以，近年来有“成人慢阻肺儿童肺起源”这么提法，提醒家长及儿科大夫重视儿童哮喘的治疗，就是控制症状、维持正常肺功能显得非常重要。错过最佳治疗时机就很难恢复，所以哮喘治疗尽早开始、而不是等待其自然缓解，避免发展到不可逆期。
2、发病的病因有哪些呢？
世界各地哮喘的发病率在0.1%～32%之间。其原因可能与遗传基因，年龄，地理位置，气候，环境，种族，工业化，城市化，室内装修，生活水平，饮食习惯等有关。
3、那儿童哮喘发作又有什么特点？
哮喘具有反复发作性、时间节律性、季节性、可逆性特点。急性发作时，患儿呼吸困难，表情痛苦，不能平卧，面色苍白，口唇紫绀、甚至呼吸衰竭而危及生命，给儿童学习和生活影响很大，造成哮喘儿童家庭巨大的经济负担和精神压力。
4、现在对于儿童哮喘有了一定的了解，那如何治疗儿童哮喘呢？
治疗原则：长期、持续、规范、个体化的原则，就是哮喘治疗务必规范化不能三天打鱼两天晒网；因为气道慢性炎症，哮喘治疗有个过程；家长需要定期门诊随访、专业医生给予评估维持治疗还是升级或降级治疗，最小量控制症状维持肺功能正常至少1年以上，方可停药观察，但是每年季节交替时还需要复查肺功能。
药物治疗：急性发作期，首选β2受体激动剂缓解症状，慢性持续性期首选吸入性皮质激素（Inhaled corticosteroids，ICS）或白三烯调节剂，其他特异性免疫治疗是唯一可以改变过敏性疾病自然病程，难治性哮喘近来还有抗IgE单克隆抗体（奥马珠单抗），因此儿童哮喘治疗方法手段较多，目前儿童哮喘基本都可以得到很好治疗效果，关键是家长需要重视、定期随访、增加依从性，控制哮喘不是问题。
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