单用沙丁胺醇治疗哮喘，真的够了吗？
2019/10/08
杜娟 汤葳
上海交通大学医学院附属瑞金医院北院呼吸与危重症医学科 200025
沙丁胺醇气雾剂，就是哮喘患者经常带在身边的蓝色气雾剂，作为短效且速效的控制性药物，沙丁胺醇可以发挥重要的救急作用，能迅速缓解哮喘症状，且价格低廉，因此，广受哮喘患者好评。但是单用沙丁胺醇治疗哮喘，真的够了吗？答案是否定的。上海交通大学医学院附属瑞金医院北院呼吸与危重症医学科 200025
许多患者认为“沙丁胺醇可以控制我的哮喘”，所以他们认为不再需要额外的治疗，导致对短效β2受体激动剂（SABA，如沙丁胺醇）的过度依赖。研究表明，仅用短效支气管扩张剂虽然可以迅速缓解哮喘症状，但是并不能降低患者急性发作风险。而且频繁使用SABA甚至会增加急性发作的风险。这是因为，一方面长期使用SABA会使它的受体下调，敏感性降低，支气管保护作用减弱，患者会发现使用越来越多，但效果却会越来越不管用。另一方面，长期使用SABA甚至会增加气道过敏反应，导致气道炎症加重。而且过量的SABA会导致骨骼肌震颤、电解质紊乱、心律紊乱等副作用。
支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，这种炎症导致气道对外界各种刺激的反应性增强，进而导致反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状。虽然单用沙丁胺醇可以暂时将哮喘症状压下去，但并不能从根本上缓解气道炎症。糖皮质激素能有效降低这种炎症，是最有效的控制哮喘气道炎症的药物。所以，吸入用激素联合速效支气管扩张剂作为缓解及控制用药首选，不仅能使哮喘患者症状得到良好控制，也能降低急性发作的风险，预防疾病的进展。放弃对沙丁胺的“迷信”，科学规范治疗哮喘。
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