低收入哮喘未控制的成人患者通过门户网站的家访
2019/09/11
背景：哮喘不成比例地影响低收入和少数成年人。在电子记录和基于互联网的数字设备时代，尚不清楚用于患者——提供方通信的门户是否可以改善哮喘结果。
目的：通过社区卫生工作者的家访以及患者门户培训，与仅使用常规护理和门诊培训相比，评估干预对哮喘结局的影响。
方法：301名主要为非洲裔美国人和西班牙裔/拉丁裔成人，哮喘未控制，从服务于低收入城市社区的初级保健和哮喘专业实践中招募，直接上网，并接受门诊培训。社区卫生工作者对随机分配的一半人数进行六个月以上的家访，以促进门户使用的能力并促进护理协调。
结果：170名（56％）患者独立使用门户。门户活动率在随机组之间没有差异。一年内两组的哮喘控制和哮喘相关生活质量均有所改善。对于所有结果，家庭随访组的改善随时间的差异更大，但仅达到每年住院率的常规统计学显着水平（-0.53,95％CI = -1.08至-0.024）。贫困的社区和生活条件以及有限的互联网接入，是患者完成协议和社区卫生工作者进行家访的障碍。
结论：对于哮喘未控制的低收入成人，门户接入和社区卫生工作者产生了小的增量效益。可能有必要进行家庭访问，其重点是自我管理教育，以促进患者——临床医生的沟通，并改善哮喘的结果。
文献来源：Andrea J et al. JACI 2019 Jun 7
目的：通过社区卫生工作者的家访以及患者门户培训，与仅使用常规护理和门诊培训相比，评估干预对哮喘结局的影响。
方法：301名主要为非洲裔美国人和西班牙裔/拉丁裔成人，哮喘未控制，从服务于低收入城市社区的初级保健和哮喘专业实践中招募，直接上网，并接受门诊培训。社区卫生工作者对随机分配的一半人数进行六个月以上的家访，以促进门户使用的能力并促进护理协调。
结果：170名（56％）患者独立使用门户。门户活动率在随机组之间没有差异。一年内两组的哮喘控制和哮喘相关生活质量均有所改善。对于所有结果，家庭随访组的改善随时间的差异更大，但仅达到每年住院率的常规统计学显着水平（-0.53,95％CI = -1.08至-0.024）。贫困的社区和生活条件以及有限的互联网接入，是患者完成协议和社区卫生工作者进行家访的障碍。
结论：对于哮喘未控制的低收入成人，门户接入和社区卫生工作者产生了小的增量效益。可能有必要进行家庭访问，其重点是自我管理教育，以促进患者——临床医生的沟通，并改善哮喘的结果。
文献来源：Andrea J et al. JACI 2019 Jun 7
（中国医科大学附属一院 苏新明）
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