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低收入哮喘未控制的成人患者通过门户网站的家访

2019/09/11

   背景:哮喘不成比例地影响低收入和少数成年人。在电子记录和基于互联网的数字设备时代,尚不清楚用于患者——提供方通信的门户是否可以改善哮喘结果。
   目的:通过社区卫生工作者的家访以及患者门户培训,与仅使用常规护理和门诊培训相比,评估干预对哮喘结局的影响。
   方法:301名主要为非洲裔美国人和西班牙裔/拉丁裔成人,哮喘未控制,从服务于低收入城市社区的初级保健和哮喘专业实践中招募,直接上网,并接受门诊培训。社区卫生工作者对随机分配的一半人数进行六个月以上的家访,以促进门户使用的能力并促进护理协调。
   结果:170名(56%)患者独立使用门户。门户活动率在随机组之间没有差异。一年内两组的哮喘控制和哮喘相关生活质量均有所改善。对于所有结果,家庭随访组的改善随时间的差异更大,但仅达到每年住院率的常规统计学显着水平(-0.53,95%CI = -1.08至-0.024)。贫困的社区和生活条件以及有限的互联网接入,是患者完成协议和社区卫生工作者进行家访的障碍。
   结论:对于哮喘未控制的低收入成人,门户接入和社区卫生工作者产生了小的增量效益。可能有必要进行家庭访问,其重点是自我管理教育,以促进患者——临床医生的沟通,并改善哮喘的结果。
 
文献来源:Andrea J et al. JACI 2019 Jun 7
 
(中国医科大学附属一院 苏新明)
 
 


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