体重指数（BMI）影响FENO对妊娠期哮喘管理的作用
2019/08/07
背景及目的：孕产妇哮喘与围产期并发症、婴儿呼吸道疾病患病相关。肥胖增加妊娠期哮喘急性发作风险和婴儿出现喘息的风险。作者采用随机对照试验（RCT）方法，研究了孕妇体重指数（BMI），妊娠期体重增加（GWG）和基于呼出气一氧化氮（FENO）的管理对妊娠期哮喘急性发作和婴儿出现喘息的影响。
方法：根据症状（对照组）或FENO和症状（FENO组）将220名女性随机分配到哮喘治疗组。 在随访过程中记录哮喘发作。在基线和妊娠晚期测量身高和体重。GWG根据医学研究所（IOM）指南进行分类。 由父母完成的问卷评估婴儿喘息相关的结局。
结果：在非肥胖孕产妇（0.52, 95% CI 0.31-0.88, P=0.015, n=129）和GWG在推荐范围内的女性（0.35, 95% CI 0.12-0.96, P=0.042, n=43），基于FENO进行哮喘控管理妊娠期哮喘，急性发作的比率（IRR）显着降低，而这种指导作用未见于肥胖母亲（0.59, 95% CI 0.32-1.08, P=0.089, n=88），或GWG超过推荐范围的女性（ 0.58, 95% CI 0.32-1.04, P=0.07, n=104）。 对照组中，非超重母亲所生的婴儿发生复发性细支气管炎占5.3%（n = 1），超重母亲的婴儿占16.7%（n = 3），肥胖母亲的婴儿占21.7%（n = 5）。 在FENO组中，两名肥胖母亲的婴儿患有复发性细支气管炎（7.1%，P = 0.031）。
结论：在肥胖母亲和GWG超标的孕妇中，基于FENO的哮喘管理获益减少，这表明体重管理对于改善妊娠期哮喘管理的重要性。
文献来源：Murphy VE, et al.How maternal BMI modifies the impact of personalised asthma management in pregnancy.J Allergy Clin Immunol Pract. 2019 Jul 10. pii: S2213-2198(19)30606-3. doi: 10.1016/j.jaip.2019.06.033.
方法：根据症状（对照组）或FENO和症状（FENO组）将220名女性随机分配到哮喘治疗组。 在随访过程中记录哮喘发作。在基线和妊娠晚期测量身高和体重。GWG根据医学研究所（IOM）指南进行分类。 由父母完成的问卷评估婴儿喘息相关的结局。
结果：在非肥胖孕产妇（0.52, 95% CI 0.31-0.88, P=0.015, n=129）和GWG在推荐范围内的女性（0.35, 95% CI 0.12-0.96, P=0.042, n=43），基于FENO进行哮喘控管理妊娠期哮喘，急性发作的比率（IRR）显着降低，而这种指导作用未见于肥胖母亲（0.59, 95% CI 0.32-1.08, P=0.089, n=88），或GWG超过推荐范围的女性（ 0.58, 95% CI 0.32-1.04, P=0.07, n=104）。 对照组中，非超重母亲所生的婴儿发生复发性细支气管炎占5.3%（n = 1），超重母亲的婴儿占16.7%（n = 3），肥胖母亲的婴儿占21.7%（n = 5）。 在FENO组中，两名肥胖母亲的婴儿患有复发性细支气管炎（7.1%，P = 0.031）。
结论：在肥胖母亲和GWG超标的孕妇中，基于FENO的哮喘管理获益减少，这表明体重管理对于改善妊娠期哮喘管理的重要性。
文献来源：Murphy VE, et al.How maternal BMI modifies the impact of personalised asthma management in pregnancy.J Allergy Clin Immunol Pract. 2019 Jul 10. pii: S2213-2198(19)30606-3. doi: 10.1016/j.jaip.2019.06.033.
（南方医科大学南方医院 黄敏於 赵海金）
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