“灰飞烟灭”任重道远，上海诞生首个省级控烟立法、九年控烟路获世卫组织“世界无烟日奖”
2019/06/18
周剑平
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科 200025
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科 200025
“世界无烟日”将至，今天，上海市健康大讲堂暨解放健康讲坛“无烟日”专场活动传出信息：上海的9年立法控烟之路，取得积极成效——出台我国内地第一部由省级人大颁布的控烟法规，催生了人类历史上首个“无烟世博会”，在第九届全球健康促进大会召开之际开启“天花板下全面禁烟”时代，一系列瞩目成就被世界卫生组织授予“世界无烟日奖”。
上海市健康促进委员会表示，下一步将组织相关部门对餐饮场所、休闲娱乐场所等开展专项执法，并针对电子烟兴起、吸烟年轻化等新特点提出综合治理措施。
今天，在第32个“世界无烟日”来临之际，上海市健康大讲堂暨解放健康讲坛在瑞金医院举行，本次活动主题为：期待“灰飞烟灭”，我们与健康有约。上海市卫健委副主任、上海市健康促进委员会办公室主任吴凡博士全面回顾《上海市公共场所控制吸烟条例》生效实施9年来对建设“健康上海”的推动作用，直面当前控烟新形势、新问题，并提出“社会共治，全民参与”是未来的应对策略和干预重点。
烟草危害是当今世界最严重的公共卫生问题之一，我国是世界上最大的烟草生产国和消费国。控烟立法，对推进“健康中国”建设、保障国民生命健康、推动社会文明进步意义重大。
吴凡谈到，2010年3月1日施行的《上海市公共场所控制吸烟条例》（以下简称《条例》）是世界卫生组织《烟草控制框架公约》在中国生效后，中国大陆地区首部由省级人大常委会通过并颁布实施的地方控烟法规。该《条例》立法成功，得益于世博会在上海举办；同时，《条例》也催生了人类历史上首个“无烟世博会”，并建立良好的控烟执法基础，对保护公众免受烟草烟雾危害发挥积极作用。
吴凡称，随着控烟工作持续推进和控烟意识深入人心，2010版《条例》的滞后性已逐渐显现：不同类型的场所在禁烟范围和要求上的差别对待、处罚程序繁琐而造成处罚难和法律威慑力不足等，都影响控烟执法效果的持续提升。世博会之后的第二个契机来临：2016年，第九届全球健康促进大会在上海召开，通过进一步加强舆论引导和社会倡导，最终推动《条例》修正案于2017年3月1日起生效施行——自此，上海实现室内公共场所、室内工作场所、公共交通工具内全面禁止吸烟。
两年时间，“天花板下全面禁烟”成绩斐然：上海控烟的执法效率显著提升；市民对室内全面禁烟的支持率达99%以上；各类场所吸烟发生率显著下降；禁烟场所对违规吸烟行为劝阻比例大幅提高；逾八成受访市民表示愿意积极参与控烟。为此，上海市人民政府被世界卫生组织授予“2017年世界无烟日奖”。
2018年，上海控烟成效进一步彰显：“无烟具”场所、“无烟蒂”场所和“室内无吸烟室”场所均较2017年上升，分别达到93.7%、8.5%和98.0%；场所内吸烟发生率进一步降低至15.4%；控烟场所工作人员对控烟核心知识知晓率进一步提高，“吸烟导致中风”“过滤嘴不能降低吸烟危害”“被动吸烟危害不比主动吸烟危害小”“人人享有无烟环境权利”等四大知识的知晓率分别为76.2%、40.6%、70.6%和97.0%，较2017年均上升。
今年是上海立法控烟的第十年。吴凡认为，上海控烟工作虽取得巨大成就，但依旧任重道远：老问题尚未解决，新挑战又到眼前。
例如，部分公共场所如休闲娱乐场所和餐饮场所、尤其包房，仍是违法吸烟“重灾区”；市民对控烟工作和《条例》也依然存在认知误区，认为执法、处罚就是解决问题的“灵丹”。另一方面，随着新型烟草烟雾制品如电子烟兴起，吸烟行为呈年轻化趋势，25岁至44岁的成人吸烟率及女性吸烟率在上升。
吴凡表示，上海将继续加大宣传，“绷紧”室内禁烟这根“弦”，引导公众强化遵法守法意识，加强控烟自律和他律。监管部门将加强执法力度和管理措施，并将执法和控烟指导培训相结合，督促场所管理主体落实控烟管理制度。上海还将强化控烟志愿者的监督作用，通过“社会共治、全民参与”，完善综合治理的控烟长效管理机制。
本次讲坛上，上海交通大学医学院附属瑞金医院戒烟门诊周剑平博士也介绍了控烟戒烟领域的新热点，并聚焦女性和青少年群体及电子烟，向公众科普戒烟资源和戒烟技巧等。
在互动环节，特意赶来参加活动的华山医院呼吸科副主任医师龚益还建议，如果戒烟的药物能进入医保范畴，病人戒烟的意愿和依从性可能会更好。
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