慢性咳嗽“照妖镜”
2019/06/05
周剑平 万欢英
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症科 200025
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症科 200025
说起照妖镜，大家会想到什么？反正作者我是会想到西游记里面的白骨精、蜘蛛精，在照妖镜面前，一个个原形毕露。而我今天要介绍的也是“照妖镜”，不过是哮喘与慢性咳嗽的“照妖镜”——FeNO检测。
● FeNO检测是什么？
FeNO，中文名呼出气一氧化氮，是由气道上皮细胞产生，其浓度与炎症细胞数目密切相关联，是作为气道炎症的生物标志物。众所周知，一氧化氮（NO）是机体产生的一种生物调节因子，在多种生理和病理环节中发挥极其重要作用。
FeNO检测是指通过对呼出气一氧化氮的浓度检测，往往可以反映出气道炎症的种类以及严重程度。
FeNO的正常范围是5～25ppb（液体浓度的一种单位符号），当呼吸道存在嗜酸粒细胞性炎症时，FeNO的数值往往明显升高：
当25ppb＜FeNO＜50ppb时，认为有混合型气道炎症；
当FeNO＞50ppb时，认为气道有嗜酸性炎症，具有辅助诊断哮喘的意义。
● FeNO检测有什么意义？
为什么FeNO是慢性咳嗽的“照妖镜”？
哮喘方面
常见的呼吸系统疾病支气管哮喘，也就是常说的哮喘，其主要表现为咳嗽、喘息、胸闷等症状，然而这些症状很多病种都有可能表现出来，例如感冒咳嗽等。由于患者对哮喘认知的缺乏，最常的自我诊断就误以为是感冒，没有及时采取对应的方法治疗，长期下来，耽误了病情。通过FeNO检测，对比其数据，不仅可以精准诊断哮喘，还可以评估哮喘的控制水平，反映治疗方案是否有效。若FeNO测量依然过高，可以指导医生及时调整对患者的治疗方案。
慢性咳嗽方面
除了对哮喘的诊断有一定的效果外，FeNO还可以诊断慢性咳嗽。慢性咳嗽一直困扰着患者和医生：对患者而言，慢性咳嗽的反复发作严重影响患者的日常生活，还给患者带来一定的心理负担；对医生而言，慢性咳嗽在确诊上有一定的困难。因为慢性咳嗽的诱因颇多，比如咳嗽变异性哮喘、气道高反应、感染后咳嗽、胃食管反流病等等。据相关资料显示，在感染后咳嗽、胃食管反流病中FeNO的浓度较低，而哮喘、气道高反应的较高。根据这一依据，医生可以更有效地判断患者的病种，进行针对性治疗，对患者的病情有较好的控制，慢慢康复。
总而言之，FeNO检测不但可以帮助诊断自己病种，还可以帮助我们更好的了解自己的病情，所以在哮喘的控制上，检测FeNO还是起到很大指导作用。
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