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分子诊断通过经济优化及节约成本提高呼吸道过敏患者和食物过敏患者的诊断与治疗

2019/04/28

   背景:过敏原组分诊断(Component resolved diagnosis,CRD)能够精确的识别出过敏源特定分子的致敏性,从而改进了临床管理,特别是对于多重过敏患者。指导医生对呼吸道过敏患者正确的变应原免疫治疗(AIT)处方以及对食物过敏患者适当的饮食建议及正确的自注肾上腺素处方。
   目的:这项多中心、现实世界研究的目的是评估多重过敏的呼吸道过敏患者和食物过敏患者的诊断-治疗选择,使用CRD诊断与首诊相比临床管理的经济学分析。
   方法:根据皮肤点刺试验(SPT)结果纳入462名多重过敏患者,包括275名呼吸道过敏患者和187名食物过敏患者。所有患者根据病史和SPT结果进行CRD诊断检测特异性IgE。首诊治疗仅基于病史和SPT,而最终的治疗选择则基于CRD结果,对上述诊断-治疗选择的变化进行记录并统计。分析CRD对过敏患者总体临床管理的经济学影响,以评估诊断成本的提高是否会通过治疗选择的适当性得到削减及补偿。
   结果:约50%呼吸道过敏患者的AIT处方(k指数0.54)及约50%食物过敏患者的自注肾上腺素处方(k指数0.56)发生了变化,同时在总体上节约了财政资源, CRD具有更高的诊断-治疗适当性。
   结论:进行CRD前后 AIT处方和自注肾上腺素处方有中等程度的一致性:这突出了CRD的有效性,在多重过敏患者中,为呼吸道过敏患者和食物过敏患者提供正确的治疗选择,从而节约成本。

   
文献来源:Molecular diagnostics improves diagnosis and treatment of respiratory allergy and food allergy with economic optimization and cost saving.Allergol Immunopathol (Madr). 2019 Jan - Feb;47(1):64-72. doi: 10.1016/j.aller.2018.05.008. Epub 2018 Sep 20.


 

(沈阳北部战区总医院 谢华 韩冰)


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