学龄前儿童喘息/哮喘有合适的bimarker吗?
2019/01/22
背景及目的：喘息是哮喘的特征性症状之一，但并不是所有有喘息症状的学龄前儿童均被诊断为哮喘。学龄前儿童往往不能配合完成肺功能检查和有创性试验。因此，学龄前儿童哮喘的诊断尚无标准或常规推荐的方法。
方法：作者回顾了关于评估学龄前儿童哮喘的无创生物标志物的研究。
结果：通过非侵入性方法很容易获得的标本有血液、呼出气冷凝液（EBC）和尿液。血液中嗜酸性粒细胞、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP)和嗜酸性粒细胞衍生神经毒素（EDN）有助于评价气道嗜酸性炎症。呼出气一氧化氮（FENO）、挥发性有机化合物及各种细胞因子介质。FENO可用来评估嗜酸性粒细胞炎症的程度，在学龄儿童和成人中已经被标准化并被临床广泛推广，但在学龄前儿童中还没有得以有效验证。尿 EDN 和 LTE4也证实与哮喘炎症相关，但临床应用受限。 呼出气冷凝液（EBC）的酸碱度和检测到的各种细胞因子/介质看起来是评估哮喘的比较有希望的生物标志物，但需要更多的标准化和验证。因ECP可以反映嗜酸粒细胞炎症，但并不优于外周血嗜酸粒细胞。最近发现，另一种激活的嗜酸性粒细胞标志物血清EDN，可能作为学龄前儿童反复喘息和哮喘的生物标志物。
结论：多种无创和微创生物标记物可用以评估学龄前儿童喘息/哮喘，但均需标准化方法验证并经充分临床验证方可推广使用。
关键词： 喘息；哮喘；生物标志物；儿童，学龄前；嗜酸性粒细胞衍生神经毒素（EDN）
文献来源：Yong Ju Lee,et al.Biomarkers for Recurrent Wheezing and Asthma in Preschool Children Allergy Asthma Immunol Res. 2019 Jan;11(1):16-28.
方法：作者回顾了关于评估学龄前儿童哮喘的无创生物标志物的研究。
结果：通过非侵入性方法很容易获得的标本有血液、呼出气冷凝液（EBC）和尿液。血液中嗜酸性粒细胞、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP)和嗜酸性粒细胞衍生神经毒素（EDN）有助于评价气道嗜酸性炎症。呼出气一氧化氮（FENO）、挥发性有机化合物及各种细胞因子介质。FENO可用来评估嗜酸性粒细胞炎症的程度，在学龄儿童和成人中已经被标准化并被临床广泛推广，但在学龄前儿童中还没有得以有效验证。尿 EDN 和 LTE4也证实与哮喘炎症相关，但临床应用受限。 呼出气冷凝液（EBC）的酸碱度和检测到的各种细胞因子/介质看起来是评估哮喘的比较有希望的生物标志物，但需要更多的标准化和验证。因ECP可以反映嗜酸粒细胞炎症，但并不优于外周血嗜酸粒细胞。最近发现，另一种激活的嗜酸性粒细胞标志物血清EDN，可能作为学龄前儿童反复喘息和哮喘的生物标志物。
结论：多种无创和微创生物标记物可用以评估学龄前儿童喘息/哮喘，但均需标准化方法验证并经充分临床验证方可推广使用。
关键词： 喘息；哮喘；生物标志物；儿童，学龄前；嗜酸性粒细胞衍生神经毒素（EDN）
文献来源：Yong Ju Lee,et al.Biomarkers for Recurrent Wheezing and Asthma in Preschool Children Allergy Asthma Immunol Res. 2019 Jan;11(1):16-28.
（南方医科大学南方医院 赵海金 蔡绍曦）
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