什么是儿童重症哮喘？
2019/01/07
郝创利
苏州大学附属儿童医院 215003
苏州大学附属儿童医院 215003
重症哮喘指儿童急性哮喘发作且对常规支气管扩张剂无反应而出现恶化至呼吸窘迫、呼吸衰竭的状态，同时引起一系列并发症，危及生命。
主要临床表现为喘息和呼吸困难，以及由此导致的缺氧，重症哮喘发作的临床特点：
1.休息状态仍有严重的喘息，呼吸困难，患者大多呈前弓位端坐呼吸，大汗、焦虑不安；
2.说话不成句，只能说单个字；
3.呼吸急促，或有呼吸节律异常，有明显三凹征，两肺满布响亮哮鸣音，少数严重者出现静默肺；
4.心率增快，或伴有心律失常，常有“肺性奇脉”；
5.常规应用支气管扩张剂及平喘药物后喘息症状不缓解。
重症哮喘发生的高危因素：
1.曾经多次因重症哮喘住院治疗；
2.有哮喘严重发作应用机械通气治疗病史；
3.对长期吸入激素治疗依从性差，未坚持用药；
4.经常需要吸入β2受体激动剂以缓解症状，近期吸入β2受体激动剂明显增加，但对治疗反应差；
5.长期使用口服糖皮质激素，近期停药。
治疗原则包括缓解气道组赛，保持气道通畅；改善缺氧，纠正低氧血症和高碳酸血症；控制感染和气道炎症，预防复发、恶化及并发症。
