孕妇得了哮喘怎么办？
2019/01/07
郝创利
苏州大学附属儿童医院 215003
苏州大学附属儿童医院 215003
哮喘是女性怀孕期间最常见的慢性疾病之一， 未控制的哮喘可以显著影响孕期女性的生活质量， 对母亲和婴儿造成不良影响。因此， 对怀孕期间的哮喘予以适当的药物治疗， 对保护母子健康非常重要。
在进行药物治疗前，首先需要咨询医生进行哮喘病情评估，对哮喘的严重程度或控制程度进行评价。通常，哮喘的评估会根据患者日间及夜间喘憋症状发作的频率、急救药物的用量、哮喘对日常活动的干扰程度以及肺通气功能的结果， 对患者哮喘的控制情况作出评价， 进而选择合适的初治方案或调整既往方案。但由于妊娠期患者对用药量的选择有更为精细的要求， 期望在保证母子均不缺氧的同时， 最大程度地降低药物对胎儿的影响。因此，孕妇应紧密配合主治医生，从而对病情做出准确的评估。
妊娠哮喘发作的药物治疗：
1、吸入糖皮质激素：是控制哮喘的基础抗炎药物。研究表明，全身性糖皮质激素对于孕期哮喘患者的不良影响尚不确定，而在孕早期吸入糖皮质激素，不会增加新生儿畸形的风险，也不会影响新生儿的身长、体质量或孕周数。常用药物如吸入布地奈德。
2、β2受体激动剂：适用于妊娠期各种程度的哮喘患者。目前多采用定量吸入剂或溶液剂雾化治疗， 这类药物的最大优点是能迅速解除支气管痉挛， 其中临床常用的药物有沙丁胺醇、特布他林等。
3、白三烯受体拮抗剂：是哮喘维持治疗中的重要组成部分， 常用有扎鲁司特和孟鲁司特。有大量动物实验表明， 本类药物用于妊娠动物不会增加下一代的畸胎率， 但在人类中的观察数据相对缺乏。
怀孕期间哮喘的注意事项：
1、避免接触哮喘诱发因素：哮喘孕妇应尽量避免接触刺激物和致敏物质如花粉、灰尘、冷空气或宠物等变应原，禁止吸烟或避免被动吸烟，如有鼻炎、鼻窦炎等，应积极治疗。
2、重视孕期心理：哮喘孕妇的孕妇应更加注意控制紧张焦虑的心理状态，平时可通过听音乐、散步、与家人聊天等进行放松。
3、重视孕期胎儿监护：对于哮喘控制不理想或中、重度哮喘患者，可在孕32周时开始连续进行超声监测。
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