哮喘患者全身性皮质类固醇激素暴露的卫生资源利用与成本
2018/12/10
背景：不论治疗时间的长短及剂量的多少，全身性皮质激素（SCS）的应用都与哮喘患者的不良结局密切相关，然而这种治疗的不良结局、卫生保健资源利用率（HCRU）和保健费用目前都不清楚。
方法：我们利用相关的二级护理数据从英国全科医师中筛选出处于哮喘活动期间歇性或长期应用SCS治疗的患者。对照组（非SCS）患者按性别和开始日期与SCS组进行配对。最小基线期为开始日期前1年，最小随访时间为开始日期后2年。比较SCS患者组和非SCS患者组之间以及平均SCS日暴露类别之间SCS相关不良结果和相关HCRU和费用。评估暴露和年度HCRU和费用之间的关联，调整混杂因素。
结果：分析了9413对配对随访中位数（四分位数间距）：SCS组：7.1（4.1～11.8）岁；对照组：6.4（3.8～10）岁。较大的SCS剂量与更大的累积发病率相关。例如，接受平均每日剂量≥7.5mg的2型糖尿病患者的15年累积发病率（37.5%）比接受低剂量治疗的患者高1.5-5倍。SCS患者的HCRU和费用每年都在增加，而非SCS患者则不增加。与HCRU和费用相关的所有不良后果（不包括哮喘）的增加是剂量依赖性的。
结论：从长期来看，SCS引发的不良后果相对的较频繁且昂贵，与SCS使用呈正的剂量-反应关系。
文献来源：JacoVoorham, et al. Health care resource utilization and costs associated with incremental systemic corticosteroid exposure in asthma. Allergy. 2018 July 14.
方法：我们利用相关的二级护理数据从英国全科医师中筛选出处于哮喘活动期间歇性或长期应用SCS治疗的患者。对照组（非SCS）患者按性别和开始日期与SCS组进行配对。最小基线期为开始日期前1年，最小随访时间为开始日期后2年。比较SCS患者组和非SCS患者组之间以及平均SCS日暴露类别之间SCS相关不良结果和相关HCRU和费用。评估暴露和年度HCRU和费用之间的关联，调整混杂因素。
结果：分析了9413对配对随访中位数（四分位数间距）：SCS组：7.1（4.1～11.8）岁；对照组：6.4（3.8～10）岁。较大的SCS剂量与更大的累积发病率相关。例如，接受平均每日剂量≥7.5mg的2型糖尿病患者的15年累积发病率（37.5%）比接受低剂量治疗的患者高1.5-5倍。SCS患者的HCRU和费用每年都在增加，而非SCS患者则不增加。与HCRU和费用相关的所有不良后果（不包括哮喘）的增加是剂量依赖性的。
结论：从长期来看，SCS引发的不良后果相对的较频繁且昂贵，与SCS使用呈正的剂量-反应关系。
文献来源：JacoVoorham, et al. Health care resource utilization and costs associated with incremental systemic corticosteroid exposure in asthma. Allergy. 2018 July 14.
（中国医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科 梁燕 孔灵菲）
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