远程一氧化氮抑制试验识别重症哮喘治疗非依从性
2018/10/31
研究背景及目的：在难治性哮喘中，依从性差是常见的现象。从难治性哮喘中识别对吸入性糖皮质激素（ICS）有反应的患者是临床上一个重要的挑战。客观监测超过7天ICS治疗后呼出气一氧化氮（FeNO）的抑制可以识别难治性哮喘患者对ICS治疗的非依从性。作者在英国重症哮喘中心常规临床护理中使用远程监测技术检验了FeNO抑制试验的可行性和实用性。
研究方法：作者使用一个基于互联网的、具备完整远程监测技术来实施FeNO抑制试验。利用FeNO抑制试验监测使用标准高剂量ICS+长效β2-受体激动剂（LABA）治疗的哮喘患者对ICS的反应性及治疗后的获益情况，从而检测该实验的使用价值。
研究结果：使用哮喘控制问卷（ACQ-5）、肺活量测定法和生物标志物(FeNO和外周血嗜酸性粒细胞计数来评估临床反应性。在250名受试者中，201名受试者完成了130次阳性抑制试验。与阴性结果相比，阳性试验证明了低FeNO人群在接受ICS/LABA治疗时（中位数26ppb[IQR 16-36]v 43ppb[IQR 38-73])）具有明显更高的FEV1（平均88.2±16.4v 74.1±20.9]，p<0.01）。ACQ-5在两组中均显著改善（阳性试验，平均差异1.2,95%CI-0.9，-1.5；阴性试验，平均差异0.9,95%CI-0.4，-1.3）。
结论：远程FeNO抑制试验是一种有效识别难治性哮喘患者中使用ICS依从性差的方法，也可进一步指导优化ICS/LABA治疗选择。
关键词：哮喘；吸入器；监测；技术
文献来源：Heaney LG,et al.Remotely Monitored Therapy and Nitric Oxide Suppression Identifies Non-Adherence in Severe Asthma.Am J Respir Crit Care Med. 2018 Oct 19. doi: 10.1164/rccm.201806-1182OC. [Epub ahead of print
研究方法：作者使用一个基于互联网的、具备完整远程监测技术来实施FeNO抑制试验。利用FeNO抑制试验监测使用标准高剂量ICS+长效β2-受体激动剂（LABA）治疗的哮喘患者对ICS的反应性及治疗后的获益情况，从而检测该实验的使用价值。
研究结果：使用哮喘控制问卷（ACQ-5）、肺活量测定法和生物标志物(FeNO和外周血嗜酸性粒细胞计数来评估临床反应性。在250名受试者中，201名受试者完成了130次阳性抑制试验。与阴性结果相比，阳性试验证明了低FeNO人群在接受ICS/LABA治疗时（中位数26ppb[IQR 16-36]v 43ppb[IQR 38-73])）具有明显更高的FEV1（平均88.2±16.4v 74.1±20.9]，p<0.01）。ACQ-5在两组中均显著改善（阳性试验，平均差异1.2,95%CI-0.9，-1.5；阴性试验，平均差异0.9,95%CI-0.4，-1.3）。
结论：远程FeNO抑制试验是一种有效识别难治性哮喘患者中使用ICS依从性差的方法，也可进一步指导优化ICS/LABA治疗选择。
关键词：哮喘；吸入器；监测；技术
文献来源：Heaney LG,et al.Remotely Monitored Therapy and Nitric Oxide Suppression Identifies Non-Adherence in Severe Asthma.Am J Respir Crit Care Med. 2018 Oct 19. doi: 10.1164/rccm.201806-1182OC. [Epub ahead of print
（南方医科大学南方医院 黄敏於 赵文驱 赵海金）
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