支气管热成形术（BT）可减轻重症哮喘的气体陷闭
2018/10/31
背景：在随机对照试验中，支气管热成形术（BT）已被证明可减轻重症哮喘的症状，但其确切机制尚不清楚。大多数研究表明BT并不能明显改善肺活量。作者推测，BT可能通过改变肺小气道中的气道阻力改善肺力学。本研究旨在通过人体容积描记法评估BT治疗对气体陷闭的变化。
方法：对在澳大利亚两所大学医院接受BT治疗的32名持续重症哮喘患者进行前瞻性队列评估，在三个时间点进行，即基线，然后在所有程序完成后6周和6个月。在每次评估中，记录药物使用情况、症状评分(哮喘控制问卷、ACQ-5)和加重病史，并评估(i)肺活量测定(i i)气体弥散(KCO)和(i i i)体容积描记术评价肺功能。
结果：ACQ-5从基线时的3±0.8提高到6个月时的1.5±0.9（平均±SD，P＜0.001，配对t检验）。每日沙丁胺醇使用量从8.3±5.6提高到每天3.5±4.3个PUP（P＜0.001）。需要加重的口服皮质类固醇从BT前6个月的2.5±2.0降至BT后6个月的0.6±1.3(p<0.001)。平均基线FEV1%为57.8±18.9%，但BT治疗后肺活量测定参数无明显变化，KCO也未受BT影响，BT治疗后6个月，残气容积（RV）由基线146±37%降至136±29%，气体陷闭明显减少（P＜0.005），也观察到TLC和FRC显著改善。这些变化在6周的时间内就比较明显，维持到6个月。RV的变化与基线FEV1呈负相关（r=0.572，p=0.001），FEV1%基线<60%的患者RV/TLC比值下降6.5±8.9%。
结论：BT改善了重症哮喘病人气体陷闭，这种效果在最严重阻塞的患者中最大，其改善可能与用肺活量测量法无法检测的小气道机械特性改变有关。
关键词：支气管热成形术；残气容积；重症哮喘；小气道功能障碍
文献来源：Langton D,et al.Bronchial thermoplasty reduces gas trapping in severe asthma.BMC Pulm Med. 2018 Sep 24;18(1):155.
方法：对在澳大利亚两所大学医院接受BT治疗的32名持续重症哮喘患者进行前瞻性队列评估，在三个时间点进行，即基线，然后在所有程序完成后6周和6个月。在每次评估中，记录药物使用情况、症状评分(哮喘控制问卷、ACQ-5)和加重病史，并评估(i)肺活量测定(i i)气体弥散(KCO)和(i i i)体容积描记术评价肺功能。
结果：ACQ-5从基线时的3±0.8提高到6个月时的1.5±0.9（平均±SD，P＜0.001，配对t检验）。每日沙丁胺醇使用量从8.3±5.6提高到每天3.5±4.3个PUP（P＜0.001）。需要加重的口服皮质类固醇从BT前6个月的2.5±2.0降至BT后6个月的0.6±1.3(p<0.001)。平均基线FEV1%为57.8±18.9%，但BT治疗后肺活量测定参数无明显变化，KCO也未受BT影响，BT治疗后6个月，残气容积（RV）由基线146±37%降至136±29%，气体陷闭明显减少（P＜0.005），也观察到TLC和FRC显著改善。这些变化在6周的时间内就比较明显，维持到6个月。RV的变化与基线FEV1呈负相关（r=0.572，p=0.001），FEV1%基线<60%的患者RV/TLC比值下降6.5±8.9%。
结论：BT改善了重症哮喘病人气体陷闭，这种效果在最严重阻塞的患者中最大，其改善可能与用肺活量测量法无法检测的小气道机械特性改变有关。
关键词：支气管热成形术；残气容积；重症哮喘；小气道功能障碍
文献来源：Langton D,et al.Bronchial thermoplasty reduces gas trapping in severe asthma.BMC Pulm Med. 2018 Sep 24;18(1):155.
（南方医科大学南方医院 赵文驱 赵海金）
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