学龄前儿童反复喘息的表型可以预测未来发作
2018/10/31
背景：反复学龄前喘息是一种发病率很高的异质性疾病，但对于表型决定因素及其对临床结果的影响知之甚少。
目的：应用潜类别分析模型（LCA）探讨学龄前反复喘息的分类及其与未来加重和吸入皮质类固醇（ICS）治疗应答的关系。
方法：将1708名12～71个月反复喘息儿童的五项临床试验数据合并。LCA分析10个人口学因素及暴露、过敏变量，以确定可能最佳的类别数量。主要观察终点是在研究干预期内需要全身皮质类固醇的喘息加重的年发生率；次要终点是第一次加重的时间。探索性分析研究日常ICS治疗对结局的影响。
结果：识别出四类不同的复发性喘息类型；这些喘息类型在当前的症状或病史恶化上无明显差别，但在变应原致敏和/或暴露方面有所不同。1型“最少致敏”）年加重率（平均±SEM/年）为0.65±0.06，2型（“室内宠物致敏”）为0.93±0.10，3型（“烟草烟雾致敏”）为0.60±0.07，4型（“多重致敏”）为0.81±0.10。N、湿疹）（P＜0.001）。在高治疗依从性的病人中，日常ICS治疗可以改善2和4型的病情恶化率，但对其他类型没有明显改善。
结论：致敏和暴露评估在预测未来病情恶化方面是有用的，这可能发现那些最有可能从日常ICS治疗中获益的儿童。
关键词：哮喘加重；儿童哮喘；吸入皮质类固醇；潜类别分析模型；表型；学龄前儿童；致敏；喘息
文献来源：Fitzpatrick AM, et al.Phenotypes of Recurrent Wheezing in Preschool Children: Identification by Latent Class Analysis and Utility in Prediction of Future Exacerbation.J Allergy Clin Immunol Pract. 2018 Sep 26. pii: S2213-2198(18)30593-2. doi: 10.1016/j.jaip.2018.09.016. [Epub ahead of print]
目的：应用潜类别分析模型（LCA）探讨学龄前反复喘息的分类及其与未来加重和吸入皮质类固醇（ICS）治疗应答的关系。
方法：将1708名12～71个月反复喘息儿童的五项临床试验数据合并。LCA分析10个人口学因素及暴露、过敏变量，以确定可能最佳的类别数量。主要观察终点是在研究干预期内需要全身皮质类固醇的喘息加重的年发生率；次要终点是第一次加重的时间。探索性分析研究日常ICS治疗对结局的影响。
结果：识别出四类不同的复发性喘息类型；这些喘息类型在当前的症状或病史恶化上无明显差别，但在变应原致敏和/或暴露方面有所不同。1型“最少致敏”）年加重率（平均±SEM/年）为0.65±0.06，2型（“室内宠物致敏”）为0.93±0.10，3型（“烟草烟雾致敏”）为0.60±0.07，4型（“多重致敏”）为0.81±0.10。N、湿疹）（P＜0.001）。在高治疗依从性的病人中，日常ICS治疗可以改善2和4型的病情恶化率，但对其他类型没有明显改善。
结论：致敏和暴露评估在预测未来病情恶化方面是有用的，这可能发现那些最有可能从日常ICS治疗中获益的儿童。
关键词：哮喘加重；儿童哮喘；吸入皮质类固醇；潜类别分析模型；表型；学龄前儿童；致敏；喘息
文献来源：Fitzpatrick AM, et al.Phenotypes of Recurrent Wheezing in Preschool Children: Identification by Latent Class Analysis and Utility in Prediction of Future Exacerbation.J Allergy Clin Immunol Pract. 2018 Sep 26. pii: S2213-2198(18)30593-2. doi: 10.1016/j.jaip.2018.09.016. [Epub ahead of print]
（南方医科大学南方医院 彭显如 赵海金）
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