第十一届中国咳嗽论坛系列报道--咳嗽研究年度报告专场（8.10上午）
2018/09/30
来自东南大学医学院的董榕教授首先就咳嗽基础研究部分进行了精彩的年度报告。
咳嗽是一种特殊的呼吸活动，由完整的神经通路所传导，位于脑桥、延髓部位的孤束核、三叉神经脊束核、面神经核在内的各神经核团均参与了咳嗽的发生。呼吸节律则由延髓的呼吸节律产生基本中枢及脑桥的呼吸节律调整中枢联合调控，同时还受大脑皮质上级中枢的影响。近期研究发现侧颜呼吸组/斜方体后核及前包钦式复合体在脑桥-延髓-脊髓-呼吸神经网络起重要作用，具体机制尚待研究。
在咳嗽高敏综合征的发病机制方面，研究发现在咳嗽传导通路的任一环节出现病变，神经冲动的敏感性增加均可导致咳嗽高敏综合征的发生。赖克方教授团队发现IFN-γ可以增强迷走神经元的敏感性，提示其参与了咳嗽高敏综合征的发生；同时还发现迷走复合体对胃食管反流豚鼠气道炎症的调控方面，神经肽表达和传递失调是脑干感觉整合水平上中枢敏化的关键成分，显示大脑相应咳嗽中枢的敏化亦参与了咳嗽敏感性的发生。
疼痛与咳嗽在中枢敏化机制上有许多共同之处，有学者在动物实验中发现治疗慢性疼痛的药物能有效抑制咳嗽，在人体上有无效果有待探讨。另外，咳嗽可由多通路、多靶点参与，提示慢性咳嗽具有异质性。
同济大学附属同济医院的邱忠民教授就咳嗽临床研究年度进展从慢性咳嗽的危险因素、患病率，咳嗽的评估，诊断与治疗，预后，胃食管反流性咳嗽和儿童慢性咳嗽及少见病例报道几个方面展开。
在咳嗽危险因素的研究进展方面，近期临床研究发现慢性咳嗽个体层面主要危险因素包括：（1）不吸烟者：支扩、哮喘、胃食管反流病（2）已戒烟者：支扩、哮喘、职业暴露于尘/烟（3）吸烟者：气流受限。社区层面主要危险因素：（1）不吸烟者：女性、哮喘、胃食管反流病（2）已戒烟者：腹型肥胖、低收入、哮喘（3）吸烟者：气流受限
咳嗽症状评分是临床评估咳嗽的重要工具，韩国学者亦对其韩化版进行验证，推广了其在慢性咳嗽中的应用。邱教授还对pH值在柠檬酸诱导咳嗽中的影响、甘露醇的咳嗽敏感性对鉴别慢性咳嗽的有效性、健康成人咳嗽时空气动力学检测、新型的咳嗽反射检测仪等新进展进行了介绍。并对FENO、诱导痰、支气管活检等检测技术在慢性咳嗽中的最新应用进行了讲解。
在慢性咳嗽治疗方面，邱教授对经验性三步疗法的多中心研究、左羟丙哌嗪对呼吸中枢的RCT研究、最新TRPV1拮抗剂（XEN-D0501）治疗难治性咳嗽的临床研究、加巴喷丁治疗慢性咳嗽的疗效及安全性、躯体和语言联合治疗难治性咳嗽的多中心、随机对照研究、慢性咳嗽患者BCST的转诊和疗效评价、嗓音负荷试验对慢性咳嗽病人的嗓音和咳嗽的影响、通过微信控制临床CVA的有效性（随机对照试验）等多项最新研究进行介绍和总结。最后，邱教授还介绍了胃食管反流性咳嗽、儿童慢性咳嗽和咳嗽个案报道等新进展，为现场听众带来思考。
咳嗽是一种特殊的呼吸活动，由完整的神经通路所传导，位于脑桥、延髓部位的孤束核、三叉神经脊束核、面神经核在内的各神经核团均参与了咳嗽的发生。呼吸节律则由延髓的呼吸节律产生基本中枢及脑桥的呼吸节律调整中枢联合调控，同时还受大脑皮质上级中枢的影响。近期研究发现侧颜呼吸组/斜方体后核及前包钦式复合体在脑桥-延髓-脊髓-呼吸神经网络起重要作用，具体机制尚待研究。
在咳嗽高敏综合征的发病机制方面，研究发现在咳嗽传导通路的任一环节出现病变，神经冲动的敏感性增加均可导致咳嗽高敏综合征的发生。赖克方教授团队发现IFN-γ可以增强迷走神经元的敏感性，提示其参与了咳嗽高敏综合征的发生；同时还发现迷走复合体对胃食管反流豚鼠气道炎症的调控方面，神经肽表达和传递失调是脑干感觉整合水平上中枢敏化的关键成分，显示大脑相应咳嗽中枢的敏化亦参与了咳嗽敏感性的发生。
疼痛与咳嗽在中枢敏化机制上有许多共同之处，有学者在动物实验中发现治疗慢性疼痛的药物能有效抑制咳嗽，在人体上有无效果有待探讨。另外，咳嗽可由多通路、多靶点参与，提示慢性咳嗽具有异质性。
同济大学附属同济医院的邱忠民教授就咳嗽临床研究年度进展从慢性咳嗽的危险因素、患病率，咳嗽的评估，诊断与治疗，预后，胃食管反流性咳嗽和儿童慢性咳嗽及少见病例报道几个方面展开。
在咳嗽危险因素的研究进展方面，近期临床研究发现慢性咳嗽个体层面主要危险因素包括：（1）不吸烟者：支扩、哮喘、胃食管反流病（2）已戒烟者：支扩、哮喘、职业暴露于尘/烟（3）吸烟者：气流受限。社区层面主要危险因素：（1）不吸烟者：女性、哮喘、胃食管反流病（2）已戒烟者：腹型肥胖、低收入、哮喘（3）吸烟者：气流受限
咳嗽症状评分是临床评估咳嗽的重要工具，韩国学者亦对其韩化版进行验证，推广了其在慢性咳嗽中的应用。邱教授还对pH值在柠檬酸诱导咳嗽中的影响、甘露醇的咳嗽敏感性对鉴别慢性咳嗽的有效性、健康成人咳嗽时空气动力学检测、新型的咳嗽反射检测仪等新进展进行了介绍。并对FENO、诱导痰、支气管活检等检测技术在慢性咳嗽中的最新应用进行了讲解。
在慢性咳嗽治疗方面，邱教授对经验性三步疗法的多中心研究、左羟丙哌嗪对呼吸中枢的RCT研究、最新TRPV1拮抗剂（XEN-D0501）治疗难治性咳嗽的临床研究、加巴喷丁治疗慢性咳嗽的疗效及安全性、躯体和语言联合治疗难治性咳嗽的多中心、随机对照研究、慢性咳嗽患者BCST的转诊和疗效评价、嗓音负荷试验对慢性咳嗽病人的嗓音和咳嗽的影响、通过微信控制临床CVA的有效性（随机对照试验）等多项最新研究进行介绍和总结。最后，邱教授还介绍了胃食管反流性咳嗽、儿童慢性咳嗽和咳嗽个案报道等新进展，为现场听众带来思考。
(詹文志)
