第十一届中国咳嗽论坛系列报道—咳嗽检测及评估专场（8月12日上午）
2018/09/30
专题1：咳嗽生活质量问卷的种类与临床应用
四川大学华西医院的王刚教授指出采用主观和客观相结合的方法进行咳嗽的评估和监测对慢性咳嗽的诊治十分必要。目前常用的主观评价工具有视觉模拟评分、咳嗽症状积分及咳嗽生活质量测评。视觉模拟评分简单易行，有助于治疗前后的纵向比较。咳嗽症状积分可进行相对量化的症状评分，可用于治疗前后的纵向比较及患者间的横向比较。莱切斯特咳嗽问卷和咳嗽专用生活质量问卷是最常用的咳嗽生活质量评测，在临床应用中表现出较好的信度、效度及反应度，其中莱切斯特咳嗽问卷已被中国咳嗽的诊断与治疗指南2015版推荐使用。咳嗽频率监测是最常用的客观评价工具，它可利用语音识别技术对咳嗽声音进行自动识别，目前已研发应用的有Leicester, VitaloJAK, Lifeshirt咳嗽频率监测仪，在我国尚未推广应用，希望国内研究人员研发有自主知识产权的监测仪，推动咳嗽频率监测的发展。
专题2：咳嗽激发试验方法及标准化
广州呼吸健康研究院的陈如冲教授讲解了咳嗽激发试验的原理、常见方法、评价指标及不足。咳嗽敏感性是指机体在受到外界刺激(包括化学、机械、温度等)作用时，呈现出来的咳嗽冲动及咳嗽动作的程度，咳嗽敏感性受年龄、性别、吸烟等多种因素的影响。目前咳嗽激发试验主要采用定量雾化的剂量-反应法，以吸入后咳嗽达2次/5次或以上（C2/C5）时的激发物浓度为咳嗽敏感性阈值指标。近年也有研究推荐ED50（引起最大咳嗽次数浓度的一半）、Emax（吸入不同辣椒素浓度的最大咳嗽次数）和urge to cough（咳嗽冲动）作为咳嗽阈值指标，更佳的指标及方法仍有待探索。咳嗽激发试验不足在于辣椒素、异硫氰酸烯丙酯等不同刺激物分别通过不同感觉神经受体诱发咳嗽，单一激发物无法识别所有咳嗽高敏状态。同时，由于大脑皮层对咳嗽冲动的调控作用以及致咳物诱发咳嗽与自主咳嗽的差异性，临床可以出现咳嗽症状与咳嗽敏感性分离的现象。因此，咳嗽激发试验仍需进一步完善。
专题3：过敏原检测在慢性呼吸道疾病诊断和管理中的作用
广州呼吸健康研究院的孙宝清教授指出全球范围内慢性呼吸道疾病如哮喘、过敏性鼻炎、慢性阻塞性肺疾病等发病率高，过敏原是影响上述疾病的主要危险因素。在我国，引起过敏性哮喘的主要过敏原为尘螨，Phadiatop能灵敏检测出多重致敏的人群，高Phadiatop水平的哮喘患者可考虑多重致敏。过敏原与过敏性鼻炎密切相关，我国北部草原地区花粉诱发过敏性鼻炎的调查显示，季节性花粉的高浓度暴露是当地流行率高的原因，且到当地环境和气候条件的影响。约有18%的慢阻肺患者具有特应性，总IgE增高的慢阻肺患者较总IgE正常的慢阻肺更容易喘息、有更长的呼吸困难史、更早发生呼吸困难，其肺功能也更差，因此，过敏原检查作用在慢阻肺诊断和管理中不容忽视。过敏原检测对慢性咳嗽的诊断也十分重要，我国最新版咳嗽的诊断与治疗指南指出，皮试和血清IgE检查通过确定特应体质与确定过敏原类型有助于具有过敏性疾病的诊断，如变应性咳嗽。
专题4：基层医院建立咳嗽实验室的体会
惠州市第三人民医院的吴峰主任分享了他们医院建立咳嗽实验室的经验体会。惠州三院呼吸科近年来建立了咳嗽实验室、肺功能室、多导睡眠监测检查室，提高了临床诊治水平，业务量也随之逐年上升。科室并配备了专科检查人才，派送人员出外学习进修，树立了基层医院建立咳嗽实验室的榜样。实验室还积极参与科研工作，参加了多个全国多中心临床研究项目。同时，科室目前已有多个有关诱导痰、呼出气一氧化氮等气道炎症标志物的科研立项，其研究结果已发表多篇SCI论文。最后，吴主任通过分享该科室就诊的咳嗽病例，强调了咳嗽相关检查手段在慢性咳嗽诊治中的重要地位。
四川大学华西医院的王刚教授指出采用主观和客观相结合的方法进行咳嗽的评估和监测对慢性咳嗽的诊治十分必要。目前常用的主观评价工具有视觉模拟评分、咳嗽症状积分及咳嗽生活质量测评。视觉模拟评分简单易行，有助于治疗前后的纵向比较。咳嗽症状积分可进行相对量化的症状评分，可用于治疗前后的纵向比较及患者间的横向比较。莱切斯特咳嗽问卷和咳嗽专用生活质量问卷是最常用的咳嗽生活质量评测，在临床应用中表现出较好的信度、效度及反应度，其中莱切斯特咳嗽问卷已被中国咳嗽的诊断与治疗指南2015版推荐使用。咳嗽频率监测是最常用的客观评价工具，它可利用语音识别技术对咳嗽声音进行自动识别，目前已研发应用的有Leicester, VitaloJAK, Lifeshirt咳嗽频率监测仪，在我国尚未推广应用，希望国内研究人员研发有自主知识产权的监测仪，推动咳嗽频率监测的发展。
专题2：咳嗽激发试验方法及标准化
广州呼吸健康研究院的陈如冲教授讲解了咳嗽激发试验的原理、常见方法、评价指标及不足。咳嗽敏感性是指机体在受到外界刺激(包括化学、机械、温度等)作用时，呈现出来的咳嗽冲动及咳嗽动作的程度，咳嗽敏感性受年龄、性别、吸烟等多种因素的影响。目前咳嗽激发试验主要采用定量雾化的剂量-反应法，以吸入后咳嗽达2次/5次或以上（C2/C5）时的激发物浓度为咳嗽敏感性阈值指标。近年也有研究推荐ED50（引起最大咳嗽次数浓度的一半）、Emax（吸入不同辣椒素浓度的最大咳嗽次数）和urge to cough（咳嗽冲动）作为咳嗽阈值指标，更佳的指标及方法仍有待探索。咳嗽激发试验不足在于辣椒素、异硫氰酸烯丙酯等不同刺激物分别通过不同感觉神经受体诱发咳嗽，单一激发物无法识别所有咳嗽高敏状态。同时，由于大脑皮层对咳嗽冲动的调控作用以及致咳物诱发咳嗽与自主咳嗽的差异性，临床可以出现咳嗽症状与咳嗽敏感性分离的现象。因此，咳嗽激发试验仍需进一步完善。
专题3：过敏原检测在慢性呼吸道疾病诊断和管理中的作用
广州呼吸健康研究院的孙宝清教授指出全球范围内慢性呼吸道疾病如哮喘、过敏性鼻炎、慢性阻塞性肺疾病等发病率高，过敏原是影响上述疾病的主要危险因素。在我国，引起过敏性哮喘的主要过敏原为尘螨，Phadiatop能灵敏检测出多重致敏的人群，高Phadiatop水平的哮喘患者可考虑多重致敏。过敏原与过敏性鼻炎密切相关，我国北部草原地区花粉诱发过敏性鼻炎的调查显示，季节性花粉的高浓度暴露是当地流行率高的原因，且到当地环境和气候条件的影响。约有18%的慢阻肺患者具有特应性，总IgE增高的慢阻肺患者较总IgE正常的慢阻肺更容易喘息、有更长的呼吸困难史、更早发生呼吸困难，其肺功能也更差，因此，过敏原检查作用在慢阻肺诊断和管理中不容忽视。过敏原检测对慢性咳嗽的诊断也十分重要，我国最新版咳嗽的诊断与治疗指南指出，皮试和血清IgE检查通过确定特应体质与确定过敏原类型有助于具有过敏性疾病的诊断，如变应性咳嗽。
专题4：基层医院建立咳嗽实验室的体会
惠州市第三人民医院的吴峰主任分享了他们医院建立咳嗽实验室的经验体会。惠州三院呼吸科近年来建立了咳嗽实验室、肺功能室、多导睡眠监测检查室，提高了临床诊治水平，业务量也随之逐年上升。科室并配备了专科检查人才，派送人员出外学习进修，树立了基层医院建立咳嗽实验室的榜样。实验室还积极参与科研工作，参加了多个全国多中心临床研究项目。同时，科室目前已有多个有关诱导痰、呼出气一氧化氮等气道炎症标志物的科研立项，其研究结果已发表多篇SCI论文。最后，吴主任通过分享该科室就诊的咳嗽病例，强调了咳嗽相关检查手段在慢性咳嗽诊治中的重要地位。
(龙俐)
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