血清IgE可作为噻托溴胺治疗未控制中重度哮喘疗效预测指标？
2018/08/16
背景：在哮喘未控制的患者中，ICS加或不加LABA基础上，添加LAMA如噻托溴铵可以改善肺功能，并降低急性加重风险。然而，根据患者临床特点来预测噻托溴铵疗效的相关研究仍比较有限。
方法：作者从2016年6月至2017年7月在单个医疗中心进行了回顾性研究，并使用哮喘控制测试（ACT）来评估噻托溴铵联合治疗对哮喘的帮助。其有效性通过治疗3个月后，ACT评分从基线增加3分或更高来表示。
结果：研究共纳入未控制哮喘患者160例，其中对噻托溴铵有良好反应为112例（ ACT评分增加≥3分）（TGR组），对噻托溴铵反应差的48例（ACT评分增加<3分）（TPR组），两组基线特征，包括年龄、哮喘和慢阻肺重叠（ACO）、吸烟史、初始FEV1、血清IgE水平、嗜酸性粒细胞计数和BMI，均具有显著差异。单变量分析显示：老年、ACO、吸烟史、初始FEV1 <80%和BMI >30是噻托溴铵疗效的预测指标。血清总IgE水平>430μg/ L且嗜酸性粒细胞计数> 0.6×109 / L的患者对噻托溴铵的反应具有负相影响。Multivariate逻辑回归分析显示：对噻托溴铵反应差的独立因素为高血清IgE水平（>430 µg/L）。
结论：噻托溴铵添加（add-on）治疗对未控制哮喘患者有效。血清总IgE水平>430 µg/L的患者不太可能从噻托溴铵联合治疗中获益。
关键词：哮喘控制测试（ACT）；全球哮喘防治倡议（GINA）；临床预测指标；有症状型哮喘；噻托溴铵联合治疗
文献来源：Cheng WC,et al.Clinical predictors of the effectiveness of tiotropium in adults with symptomatic asthma: a real-life study.J Thorac Dis. 2018 Jun;10(6):3661-3669.
方法：作者从2016年6月至2017年7月在单个医疗中心进行了回顾性研究，并使用哮喘控制测试（ACT）来评估噻托溴铵联合治疗对哮喘的帮助。其有效性通过治疗3个月后，ACT评分从基线增加3分或更高来表示。
结果：研究共纳入未控制哮喘患者160例，其中对噻托溴铵有良好反应为112例（ ACT评分增加≥3分）（TGR组），对噻托溴铵反应差的48例（ACT评分增加<3分）（TPR组），两组基线特征，包括年龄、哮喘和慢阻肺重叠（ACO）、吸烟史、初始FEV1、血清IgE水平、嗜酸性粒细胞计数和BMI，均具有显著差异。单变量分析显示：老年、ACO、吸烟史、初始FEV1 <80%和BMI >30是噻托溴铵疗效的预测指标。血清总IgE水平>430μg/ L且嗜酸性粒细胞计数> 0.6×109 / L的患者对噻托溴铵的反应具有负相影响。Multivariate逻辑回归分析显示：对噻托溴铵反应差的独立因素为高血清IgE水平（>430 µg/L）。
结论：噻托溴铵添加（add-on）治疗对未控制哮喘患者有效。血清总IgE水平>430 µg/L的患者不太可能从噻托溴铵联合治疗中获益。
关键词：哮喘控制测试（ACT）；全球哮喘防治倡议（GINA）；临床预测指标；有症状型哮喘；噻托溴铵联合治疗
文献来源：Cheng WC,et al.Clinical predictors of the effectiveness of tiotropium in adults with symptomatic asthma: a real-life study.J Thorac Dis. 2018 Jun;10(6):3661-3669.
（南方医科大学南方医院 李博厚 蓝紫涵 赵海金）
上一篇：
重症哮喘急性发作后2型（T2）生物标志物的变化
下一篇：
过敏状态影响 IL-5 抑制剂 benralizumab治疗EOS型重症哮喘？
