“喘”病或需“心”药医
2018/08/10
周剑平 万欢英
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科 200025
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科 200025
支气管哮喘患者焦虑、抑郁等情绪障碍的发病率显著增高，而这些精神心理因素会导致患者哮喘控制不佳，生活质量下降，急诊就诊、住院次数增加。因此，临床医生需重视哮喘患者的精神心理健康，必要时可以对哮喘患者是否合并焦虑、抑郁等精神心理问题进行筛查，并予以针对性的治疗，减轻患者焦虑、抑郁症状，提高患者生活质量，减少哮喘发作，改善预后。
从17世纪开始，人们就已经关注心理也会引发哮喘。1960年，一个叫麦克法丹的医生做了一个很有趣的实验：他把生理盐水递给患者，告诉他这是刺激呼吸道的药物，有的患者吸入后引起了发作。他又把同样的生理盐水再次递给患者，告诉他这是气管扩张药物，让他们吸入，结果，所有人的测试结果上，症状都改善了。
而最近的研究发现，当有心理压力时，患者的血液中增加了促进呼吸道收缩的活性介质组胺。“病由心生”这句话由来已久，要想克服哮喘，心理的作用是非常重要的。
综上所述，我们可以看到，当患者的“喘”病控制不好的时候，临床医生应该评估患者情绪相关因素，或许哮喘难治的症结不在于用药策略，却是情绪管理方法的缺失。
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