哮喘和慢阻肺病人pMDI和DPI吸入装置常重复犯错
2018/07/31
背景与目的：哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）的药物治疗主要基于吸入药物，需要持续检查和训练患者的吸入技术。作者旨在确定患者在吸入过程中所犯的错误是否是重复的，也容易纠正；或者仅仅是偶然的，需要医疗人员给予更多的关注和纠正。
方法：这是一项前瞻性的队列研究，纳入研究对象为患有哮喘或COPD的成年人，要求每天至少有一次使用吸入药物。根据吸入技术中最常见的错误清单，在六个月的间隔内对吸入技术进行了两次评估。每次评估都没有安排吸入技能的培训。
结果：共92名患者纳入分析（其中46名哮喘患者，46名COPD患者；中位年龄为66岁，中位发病时间为10年）。92%的患者在吸入过程中至少犯过一次错误。在pMDI使用者中，最常见的错误是：吸入后没有屏气或过短时间的屏气（第一次检查时占60%；第二次检查时占50%），吸入过快和过度用力（52%；61%）；在吸入之前没有呼气（48%；43%）。在DPI使用者中，错误最多的是：吸入后没有屏气或过短时间的屏气（少于3s）（62%；55%），吸入流速过慢且不够用力（38%；36%）。在比较患者第一次和第二次检查所犯吸入技术错误时，患者所犯的大多数错误都是重复的。另外一些错误，如吸入时间过早（P=0.016），在pMDI使用者中通过鼻吸入（P=0.002），在DPI使用者中吸入前未呼气（P=0.027），都是非重复性的。
结论：吸入技术错误是非常常见的，而且大多数错误是重复发生的。这强调了定期对使用吸入器治疗的所有患者进行吸入技术的持续核查和培训的重要性。
备注：pMDI：压力定量气雾吸入器；DPI：干粉吸入器
文献来源：Luczak-Wozniak K,et al. Mishandling of pMDI and DPI inhalers in asthma and COPD - Repetitive and non-repetitive errors. Pulm Pharmacol Ther. 2018 Jun 28. pii: S1094-5539(18)30076-2. doi: 10.1016/j.pupt.2018.06.002.
方法：这是一项前瞻性的队列研究，纳入研究对象为患有哮喘或COPD的成年人，要求每天至少有一次使用吸入药物。根据吸入技术中最常见的错误清单，在六个月的间隔内对吸入技术进行了两次评估。每次评估都没有安排吸入技能的培训。
结果：共92名患者纳入分析（其中46名哮喘患者，46名COPD患者；中位年龄为66岁，中位发病时间为10年）。92%的患者在吸入过程中至少犯过一次错误。在pMDI使用者中，最常见的错误是：吸入后没有屏气或过短时间的屏气（第一次检查时占60%；第二次检查时占50%），吸入过快和过度用力（52%；61%）；在吸入之前没有呼气（48%；43%）。在DPI使用者中，错误最多的是：吸入后没有屏气或过短时间的屏气（少于3s）（62%；55%），吸入流速过慢且不够用力（38%；36%）。在比较患者第一次和第二次检查所犯吸入技术错误时，患者所犯的大多数错误都是重复的。另外一些错误，如吸入时间过早（P=0.016），在pMDI使用者中通过鼻吸入（P=0.002），在DPI使用者中吸入前未呼气（P=0.027），都是非重复性的。
结论：吸入技术错误是非常常见的，而且大多数错误是重复发生的。这强调了定期对使用吸入器治疗的所有患者进行吸入技术的持续核查和培训的重要性。
备注：pMDI：压力定量气雾吸入器；DPI：干粉吸入器
文献来源：Luczak-Wozniak K,et al. Mishandling of pMDI and DPI inhalers in asthma and COPD - Repetitive and non-repetitive errors. Pulm Pharmacol Ther. 2018 Jun 28. pii: S1094-5539(18)30076-2. doi: 10.1016/j.pupt.2018.06.002.
（南方医科大学南方医院 陈仕锋 赵海金）
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