健康戒烟讲策略
2018/06/04
周剑平 万欢英
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科 200025
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科 200025
“戒烟”的过程不能一蹴而就，更不能闷头“干戒”，特别是老烟民，要戒掉十几年到几十年的“烟瘾”，必须采用科学的评估方法和针对性的戒烟策略。
1. 制订一个个体化的戒烟周期，通常分为6周，8周，12周。相关周期标准如下：4周: 戒烟阵痛期，戒烟最为困难的阶段，不建议4周内快速戒烟，戒断反应可能比较大；6周：逐步适应戒烟生活，基本度过戒烟阵痛期；8周：生理性需求逐步消失，生活纳入正轨；12周：完全恢复正常无烟生活状态；
2. 需要评估吸烟者烟草使用量、尼古丁依赖评分、CO浓度测定，吸烟相关副作用以及长期吸烟造成的综合影响。细化24小时内所吸的每一只烟，自动点烟的时间（环境，场景），登记在案；仔细研究这些情况下吸烟的内在原因，关注自身吸烟行为，从而减少非成瘾性吸烟； 特别注意避免几种可能造成“肆意”吸烟的场景：与配偶，亲人争吵；工作、生活不顺心；交通拥挤；空虚无聊； 外出会友；
3. 我们需要反复跟戒烟者确认戒烟意愿以及动机，寻找内心真实的戒烟诉求，并以此为目标。反复提醒戒烟的理由，并将戒烟获益随时进行更新，予以积极鼓励；根据自我选择的戒烟周期，明确完全停止吸烟日，在这之前进行合理、有效的综合干预；选择可替代物辅助:药物（ 尼古丁替代物），非药物（口香糖），行为替代（手指缝间无物品加持，可换成钢笔、铅笔等)，享受不吸烟的乐趣（省钱换健康）。
4. 进行个人健康风险评估调查，包括身体活动水平， 饮食习惯等各方面。戒烟前期数周，尽量多吃你想吃的低热卡食物及饮料，预设“好胃口”；戒烟过程中，体重可能会增加；正式进入戒烟周期以后，需要定期随访，按时评估，阶段性治疗。
5. 戒烟成功的时间评价： 第1-2周：制订吸烟日志；第2-4周：打乱吸烟习惯；第3-5周：戒烟关键阶段；第4-8周：尝试长时间停止吸烟；第5-10周：享受戒烟的快乐；第6-12周：完成戒烟计划，观察并记录自己身体变化。
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