吸烟的“甜蜜”负担
2018/05/03
周剑平 万欢英
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科 200025
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科 200025
早在1998年，世界卫生组织已经决议：烟草依赖作为一种慢性成瘾性疾病，被列入《国际疾病分类（ICD10）》。吸烟不仅仅被大众认为是一种不好的生活方式，其实更是一种疾病。但大多数人都只知道，吸烟容易得呼吸道疾病和心血管疾病，却很少有人知道吸烟是个甜蜜的负担。有关研究显示，吸烟量与糖尿病的发病呈正相关。
美国哈佛公共卫生学院从1976年起，对美国11个州的114247名女性护士进行前瞻性研究。经过12年的随访观察，发现每日吸烟数与糖尿病发生之间存在剂量对应关系，吸烟越多，发生糖尿病的危险性越大。
另有研究显示，糖尿病患者的得病几率与其主动吸烟和被动吸烟有很大关系。所有既往吸烟者的2型糖尿病发病危险升高28%，不吸烟者一旦被动吸烟，其患糖尿病的危险也将升高。在中国，研究人员发现，2型糖尿病患者吸烟率为24.5%，其中以年轻人、受教育程度低及收入水平低的人群中吸烟者居多。这表明，中国人糖尿病的患病率与烟草相关关系与国外相似。
吸烟诱发和增加糖尿病发病的主要原理在于糖尿病发病的本质——胰岛素抵抗(IR)，通俗点讲就是胰岛素不能起到它应有的作用。因为吸烟会使拮抗胰岛素的激素分泌增加，还会使血管内膜受损，引起血管狭窄或闭塞，使得供应骨骼肌的血液减少，从而导致胰岛素抵抗。要知道，胰岛素抵抗可是 II型糖尿病发病的中心环节！
此外，烟草中的尼古丁可引起交感神经系统兴奋，促使肾上腺素的分泌，直接导致血压升高、血糖波动。不仅可能使健康的人患上糖尿病，还会让糖尿病患者控制血糖更为困难，更不用说烟草还是诱发多种糖尿病并发症（如：心血管疾病）的危险因素。
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