我为啥会得哮喘？听听不同年龄发病哮喘患者的故事
2018/05/03
汤葳
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科 200025
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科 200025
我今年10岁，听妈妈说，我出生的时候就有奶癣，后来鼻子也老是容易鼻塞流鼻涕。现在我老是觉得跑步后、晚上容易胸口发闷。
——儿童哮喘往往与过敏体质有关，出生时候的皮肤过敏，生长发育中的鼻炎症状等，这些都是预示孩子存在过敏体质的征兆。
我30岁了，在上海工作真心累，经常加班加点，单位最近又装修，开始只是觉得一闻到新办公室的味道就不舒服，现在感冒后都一个多月了，天天咳嗽，有时候还会感觉喘不上气。
——青年起病的哮喘，与环境刺激物的暴露往往存在密切关系，尤其是既往又过敏体质的患者，病毒感染后呼吸道免疫力降低，很容易诱发哮喘或者咳嗽变异性哮喘（止咳不喘的哮喘）。
我今年60岁了，岁数大了容易感冒，气管炎。可是最近的气管炎时好时坏，咳嗽老是断不了根，拍拍片子都说我是慢性炎症，还有小结节。吃了很多消炎药不见好，而且越来越喘不上气了。
——老年性哮喘，往往与呼吸道抗感染免疫功能下降有关。反复的呼吸道细菌和病毒感染，导致了肺部的慢性炎症，慢性炎症又增加了呼吸道的敏感。所以，老年性哮喘往往就是感染和喘息交织。
其实，哮喘的发生取决于内因与外因两方面，前者为患者本身的遗传因素，后者为环境因素。宿主因素中往往反映在哮喘发病的家族性特征。具有哮喘或过敏症家族史者患哮喘的几率显著高于普通人群。大部分病人都是在孩提时代或青年期开始患病，当然亦有少部分在中年或老年才开始发病。
但是存在易感因素并不意味着一定会发展为哮喘，一个人是否会患哮喘，特异体质的内因和环境因素的外因起决定作用。外因就是诱发因素，环境因素中春秋季节的花粉、霉菌，加剧环境中的灰尘（尘螨为主要致敏成分）都是引起哮喘的发病因素，高发季节很容易引起哮喘的急性发作。还有一些强刺激气味的环境，如装修后的家居以及近年来在我国各地都存在的雾霾天气等，都会刺激敏感的气道诱发哮喘的发病和急性加重。呼吸道细菌或病毒感染后破坏了呼吸道的表面保护粘膜层，也是很常见的哮喘诱发因素，用一句话来总结的话就是合适的人碰到了合适的环境。
当然，无论何种类型的哮喘，认识到哮喘是慢性病，规范的治疗，掌握哮喘中常见的问题和对策，任何一种类型的哮喘都可以得到很好的控制。正如世界哮喘日今年的主题一样——重视气道疾病防治，从现在开始！
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