过敏原免疫疗法治疗过敏性鼻炎、哮喘、食物过敏和毒素过敏的卫生经济学分析：一篇系统综述
2018/03/19
摘要
研究背景：欧洲变态反应和临床免疫学会（EAACI）正在制定变应原免疫治疗（AIT）指南，用于管理变应性鼻炎，过敏性哮喘，IgE介导的食物过敏和毒液过敏。为了促进临床提议的发展，我们进行了系统评估，以严谨地评估AIT在这些情况下的有效性，安全性和成本效益。本文着重于综合AIT在这些条件下的成本效益证据中的数据和差距。
方法：我们对每个部分的证据做了摘要，然后综合分析了最近关于过敏性鼻炎，哮喘，食物过敏和毒液过敏的最近四项系统评价所确定的健康经济数据。这些研究的质量是通过使用关键评估技能程序（CASP）工具对健康经济评价进行独立评估的。
结果：23项研究符合我们的纳入标准。其中19项研究调查了AIT在变应性鼻炎中的成本效益，其中7项基于随机对照试验的数据，并从卫生系统角度进行经济评估。这些证据表明，通过英国国家卫生与临床研究所（NICE）的成本效益阈值20,000英镑/质量调整生命年，舌下免疫疗法（SLIT）和皮下免疫疗法（SCIT）将被视为具有成本效益（QALY）。但是，在解释这些结果时，应该考虑到研究的质量以及对特征不确定性和处理缺失数据时普遍缺乏关注。对于哮喘，有三项符合条件的研究，所有这些研究都有明显的方法学限制;这些表明SLIT在用于哮喘合并过敏性鼻炎患者时，可能具有成本效益，并且每QALY的成本效益比（ICER）增加10,726英镑。我们发现了一种针对毒液过敏的经济模型研究，尽管这些研究主要基于专家意见和合理的假设，但提示蜜蜂和黄蜂毒液过敏的AIT可能只是对暴露于多种药物的极高风险人群（例如，蜜蜂饲养员）来说具有成本效益暴露于毒液/年。我们没有发现调查AIT食物过敏的成本效益的合格研究。
结论：总体而言，支持AIT成本效益的证据有限且方法学质量较差，但表明AIT可能对患有过敏性鼻炎（伴或不伴哮喘）和高风险亚群过敏患者具有成本效益。我们无法得出关于AIT食物过敏的成本效益的任何结论。
文献来源：Asaria M et al. Health Economic Analysis of Allergen Immunotherapy (AIT) for the Management of Allergic Rhinitis, Asthma, Food Allergy and Venom Allergy: A Systematic Overview Allergy. 2017 Jul 18.
研究背景：欧洲变态反应和临床免疫学会（EAACI）正在制定变应原免疫治疗（AIT）指南，用于管理变应性鼻炎，过敏性哮喘，IgE介导的食物过敏和毒液过敏。为了促进临床提议的发展，我们进行了系统评估，以严谨地评估AIT在这些情况下的有效性，安全性和成本效益。本文着重于综合AIT在这些条件下的成本效益证据中的数据和差距。
方法：我们对每个部分的证据做了摘要，然后综合分析了最近关于过敏性鼻炎，哮喘，食物过敏和毒液过敏的最近四项系统评价所确定的健康经济数据。这些研究的质量是通过使用关键评估技能程序（CASP）工具对健康经济评价进行独立评估的。
结果：23项研究符合我们的纳入标准。其中19项研究调查了AIT在变应性鼻炎中的成本效益，其中7项基于随机对照试验的数据，并从卫生系统角度进行经济评估。这些证据表明，通过英国国家卫生与临床研究所（NICE）的成本效益阈值20,000英镑/质量调整生命年，舌下免疫疗法（SLIT）和皮下免疫疗法（SCIT）将被视为具有成本效益（QALY）。但是，在解释这些结果时，应该考虑到研究的质量以及对特征不确定性和处理缺失数据时普遍缺乏关注。对于哮喘，有三项符合条件的研究，所有这些研究都有明显的方法学限制;这些表明SLIT在用于哮喘合并过敏性鼻炎患者时，可能具有成本效益，并且每QALY的成本效益比（ICER）增加10,726英镑。我们发现了一种针对毒液过敏的经济模型研究，尽管这些研究主要基于专家意见和合理的假设，但提示蜜蜂和黄蜂毒液过敏的AIT可能只是对暴露于多种药物的极高风险人群（例如，蜜蜂饲养员）来说具有成本效益暴露于毒液/年。我们没有发现调查AIT食物过敏的成本效益的合格研究。
结论：总体而言，支持AIT成本效益的证据有限且方法学质量较差，但表明AIT可能对患有过敏性鼻炎（伴或不伴哮喘）和高风险亚群过敏患者具有成本效益。我们无法得出关于AIT食物过敏的成本效益的任何结论。
文献来源：Asaria M et al. Health Economic Analysis of Allergen Immunotherapy (AIT) for the Management of Allergic Rhinitis, Asthma, Food Allergy and Venom Allergy: A Systematic Overview Allergy. 2017 Jul 18.
（中国医科大学附属一院呼吸与危重症科 付悦 孔灵菲）
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