健康新时尚 门诊帮你忙
2018/03/19
周剑平
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科 200025
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科 200025
随着大众对于健康意识关注程度逐步增高，主动寻求戒烟指导和帮助的人数也逐步增多，经过询问了解大多数烟民是通过网络搜索到戒烟门诊的信息，选择来到戒烟门诊咨询和就诊。通过与烟民们深入的交谈和了解后，几乎所有烟民对于戒烟整个过程都极度缺乏了解，因此，戒烟过程会经常出现“浅尝辄止”、“盲目戒断”、“矫枉过正”以及“半途而废”等问题。
事实上，戒烟过程存在个体化差异，戒烟者之间的戒烟过程大相径庭。对于大多数烟民而言，戒烟无法做到一蹴而就；个人吸烟所造成的健康负担、可以选择的戒烟方式以及适合个人的戒烟周期等等问题需要戒烟门诊专业的医生帮助解答。因此，戒烟门诊所需要做的事情就是“采用科学的评估方法+制定有针对性的戒烟策略”。
1.戒烟意愿确认：专业的戒烟医生会反复跟戒烟者确认戒烟意愿及动机,寻找内心真实的戒烟诉求,并帮助患者明确戒烟目标。要反复提醒戒烟理由,并将戒烟获益随时进行“更新”,给戒烟者以积极鼓励。
2.个体化评估：戒烟门诊医生会就吸烟者烟草使用量、既往戒烟情况、尼古丁依赖评分、一氧化碳（CO）浓度测定，分析吸烟相关不良反应以及长期吸烟造成的综合影响。戒烟门诊还会对烟民进行个人健康风险评估调查,包括身体活动水平,饮食习惯等多个方面。
3. 戒烟周期：通常分为4周，6周，8周，12周。 4周:戒烟阵痛期,戒烟最为困难的阶段,不建议4周内快速戒烟,因为戒断反应可能比较大； 6周:逐步适应戒烟生活,基本度过戒烟阵痛期； 8周:生理性需求逐步消失,生活纳入正轨； 12周:完全恢复正常无烟生活状态。
4. 戒烟方法：根据戒烟者个体情况由戒烟门诊医生制订相应的戒烟周期,明确完全停止吸烟日,在这之前进行合理、有效的综合干预；选择可替代物辅助戒烟,包括药物(尼古丁替代物),非药物(口香糖),行为替代(手指缝间无物品夹持,可以钢笔、铅笔等替换),享受不吸烟的乐趣(省钱换健康)等等。戒烟前期数周,尽量多吃戒烟者想吃的低热卡食物及饮料,预设“好胃口”；戒烟过程中,体重可能会增加；正式进入戒烟周期以后,需要对戒烟者定期随访,按时评估,并进行阶段性治疗。
5. 对于“困难戒烟者”处理：专业医生会细化烟民24小时内所吸的每一只烟，将自动点烟的时间(包括当时的环境、场景)登记在案,进而仔细研究相应情况下,烟民吸烟的内在原因,关注自身吸烟行为,从而减少非成瘾性吸烟；要特别注意避免几种可能造成“肆意”吸烟的场景,如与配偶、亲人争吵；工作、生活不顺心；交通拥挤；外出会友；空虚无聊等。
所有立志戒烟的人，如果个人戒烟屡试屡败，建议选择就近的戒烟门诊，一份全面的评估表会帮助制订一份合理的戒烟计划，我们的目标始终是“戒烟讲方法、健康更轻松”。
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