什么是职业性哮喘
2018/02/12
俞绮虹
天津市胸科医院 300222
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职业性哮喘是指由于接触职业环境中的致喘物质后引起的哮喘。典型的职业性哮喘表现为工作期间或工作后出现咳嗽、喘息、胸闷或伴有鼻炎、结膜炎等症状。症状的发生与工作环境密切相关。
职业性哮喘的发病与其它哮喘一样也是内因（宿主因素）与外因（环境因素）共同作用的结果，即职业性哮喘主要发生于具有特应性体质（过敏体质）的患者，这些患者接触到职业致喘物后出现哮喘发作。
目前已知的职业致喘物有200余种，包括：
1. 植物类，如谷尘、面粉、大豆等；
2. 动物类，如禽、蛋、牛奶、蟹、虾等；
3. 昆虫类，如谷螨、蚕、蟑螂、蜜蜂等；
4.生物酶类，如木瓜蛋白酶、胰酶、胃蛋白酶等；
5. 植物胶：阿拉伯胶、乳胶蛋白等；
6. 金属类，如铂、镍、铬、钴等；
7. 其它化学物质，如甲醛、苯、染料等；随着工业门类和种类的不断更新，新的职业致喘物还会不断增加。
典型的职业性哮喘表现为在工作期间或工作后数小时出现哮喘症状，离开工作场所后症状缓解，再接触再发作的特点。但是一些致喘物（主要是低分子量致喘物）诱发的职业性哮喘表现为迟发性哮喘反应，即哮喘症状出现在下班后某段时间，因而易被人们忽视或误诊。特异性支气管激发试验是诊断职业性哮喘和筛查职业性致喘物最有诊断价值的方法。
职业性哮喘的治疗目的是迅速控制症状，恢复正常的气道反应性，防止气道出现不可逆改变。一旦确诊职业性哮喘，患者应脱离致敏环境。避免与致敏原接触是防治职业性哮喘最重要的措施。如果患者持续接触职业致喘物，会导致气道炎症持续存在，气道发生不可逆损伤，因此，应该早期诊断、早期干预，从而改善患者的预后。
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