吸烟很”英雄”？难怪英雄会”气短”
2018/02/12
戴然然 万欢英
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科 200025
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科 200025
人人都知道“吸烟有害健康”，世界卫生组织的报告中指出，全世界吸烟者总数约为13亿，每年有500多万人因吸烟相关性疾病死亡。世界前8位致死性疾病中有6种(缺血性心脏病、脑血管病、下呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病、肺结核和肺癌)与吸烟有关。吸烟导致的全身各种疾病，已经成了人类健康的一大威胁。因此，世界卫生组织把每年的5月31日定为“世界无烟日”，各学术团体也在无烟日期间发起各种宣传活动，努力劝导人们远离烟草。
既然是吸入呼吸道的烟雾，呼吸系统是首当其冲的受害者，但是，不少烟民即使罹患呼吸道疾病也不舍得丢掉手中那支烟，殊不知，这样一边致病一边治病不仅蒙受双重经济损失，还影响相关疾病的治疗效果。
拿肺癌来说，吸烟已被公认为肺癌的首位危险因素，每日吸烟量越大，吸烟持续时间越长，吸烟初始年龄越小，戒烟时间越短，患肺癌的危险性就越大。相关研究进一步显示，在肺腺癌患者中，非吸烟者生存要好于吸烟者。用于非小细胞肺癌靶向治疗的小分子酪氨酸激酶抑制剂(TKI)Gefitinib(Iressa，易瑞沙)和Erlotinib(Tarceva，特罗凯)的对照研究显示，不吸烟者疗效好于吸烟者。由此可见同为肺癌患者，吸烟还是不吸烟不仅影响发病机理，而且对于能否从靶向药物治疗中获益也存在差异。
吸烟作为环境中普遍存在的一种刺激源，与哮喘的关系也日益受到重视。与不吸烟哮喘患者相比，吸烟哮喘患者的发病率和病死率均升高，其临床症状更加严重且难以控制，对糖皮质激素治疗的敏感性降低，需要更多的药物才能控制哮喘发病。而有确切数据表明，吸烟的慢性哮喘患者戒烟后, 激素对其疾病的疗效增加，表现在肺功能改善，气道高反应性降低。
除了上述疾病，慢性阻塞性肺疾病，肺间质性疾病、下呼吸道感染、肺血栓栓塞症等，均和吸烟密切相关，戒烟在多种治疗建议中均占据重要位置。希望读者朋友们不要吸烟，远离各种疾病困扰；更希望已经罹患疾病的患者，赶紧揿灭手中的香烟，积极配合医生，争取最佳治疗效果。
尼古丁是导致烟草成瘾难以戒断的罪魁祸首，因为体内缺乏尼古丁的刺激而产生难以忍受的戒断症状，使得单靠毅力戒烟（干戒）的单次成功率非常低，使用戒烟药物减轻戒断症状是重要且必要的辅助手段。我国目前批准的一线戒烟药物有非尼古丁类的伐尼克兰、盐酸安非他酮缓释片以及含尼古丁的替代品（贴片、咀嚼胶），烟民可在戒烟门诊专业的医生指导下使用戒烟药物，结合定期的复诊以及微信群随诊的方法，为烟民排除戒烟过程中遇到的困难，让戒烟之路不再看不到尽头！
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