奥马珠单抗治疗重症哮喘的真实世界的卫生保健状况及有效性
2018/01/05
摘要
背景：奥马珠单抗适用于治疗中重度哮喘。目前奥马珠单抗有效性及成本方面证据有限。
目标：检验与非使用者相比，奥马珠单抗治疗重症哮喘的成本及有效性。
方法：2012年4月1日至2014年3月31日我们在加拿大安大略省进行了一项人与人之间的重复测量匹配的队列研究。根据年龄、性别、最近医师访问记录、口服糖皮质激素情况、哮喘严重程度及Charlson并发症分数对持续使用奥马珠单抗及4名未使用者进行匹配。主要结果是直接的医疗保健费用。次要结果是哮喘相关住院或急诊就诊及口服糖皮质激素情况。使用混合效应模型对其中混杂因素进行调整来评估奥马珠单抗的使用及结果的关联。
结果：我们对95名奥马珠单抗使用者及352未使用者进行了匹配。在使用者中，由于治疗开始时的花费，医疗保健费用显著增加(P<0.0001)，每人$1,796。在未使用者中花费并没有显著改变（每人每月平均增加$85，P = 0.59）。在哮喘相关住院及急诊就诊率方面，对奥马珠单抗使用者（P=0.44）及未使用者（P=0.99）施加干预前后我们并没看到显著改变。
结论：奥马珠单抗的使用与花费的增加相关联，但是没有证据表明临床重要结果的发生率更低。这些结果表明奥马珠单抗在我们研究的人群中有效性有限。未来的研究应进一步探索最能够从奥马珠单抗治疗中获益的患者亚群。
文献来源：Mina Tadrous,et al, Ann Allergy Asthma Immunol, 2017 Oct 4
背景：奥马珠单抗适用于治疗中重度哮喘。目前奥马珠单抗有效性及成本方面证据有限。
目标：检验与非使用者相比，奥马珠单抗治疗重症哮喘的成本及有效性。
方法：2012年4月1日至2014年3月31日我们在加拿大安大略省进行了一项人与人之间的重复测量匹配的队列研究。根据年龄、性别、最近医师访问记录、口服糖皮质激素情况、哮喘严重程度及Charlson并发症分数对持续使用奥马珠单抗及4名未使用者进行匹配。主要结果是直接的医疗保健费用。次要结果是哮喘相关住院或急诊就诊及口服糖皮质激素情况。使用混合效应模型对其中混杂因素进行调整来评估奥马珠单抗的使用及结果的关联。
结果：我们对95名奥马珠单抗使用者及352未使用者进行了匹配。在使用者中，由于治疗开始时的花费，医疗保健费用显著增加(P<0.0001)，每人$1,796。在未使用者中花费并没有显著改变（每人每月平均增加$85，P = 0.59）。在哮喘相关住院及急诊就诊率方面，对奥马珠单抗使用者（P=0.44）及未使用者（P=0.99）施加干预前后我们并没看到显著改变。
结论：奥马珠单抗的使用与花费的增加相关联，但是没有证据表明临床重要结果的发生率更低。这些结果表明奥马珠单抗在我们研究的人群中有效性有限。未来的研究应进一步探索最能够从奥马珠单抗治疗中获益的患者亚群。
文献来源：Mina Tadrous,et al, Ann Allergy Asthma Immunol, 2017 Oct 4
（中国医科大学附属第一医院呼吸与危重症学科 李佳桐 孔灵菲）
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