云南发布防治慢性病中长期规划 将推进公共场所控烟地方性法规出台
2017/12/13
近日，云南省人民政府印发了《云南省防治慢性病中长期规划（2017—2025年）》，通过实施早诊早治强化规范诊疗，发展健身休闲运动产业，完善医保和救助政策以及保证药品供应等措施，逐步提高居民健康期望寿命，有效控制慢性病疾病负担。规划目标中明确，到2025年，全省慢性病危险因素得到有效控制，力争30至70岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的死亡率较2015年降低20%。
强化实施35岁以上人群首诊测血压
规划中要求，要开展慢性病防治全民教育，到2020年和2025年，居民重点慢性病核心知识知晓率分别达到60%和70%。全面加强幼儿园和中小学营养均衡、口腔保健、视力保护等健康知识和行为方式教育。大力实施 “七彩云南全民健身工程”，鼓励机关、企事业单位建立工间健身制度，组织开展职工运动会、健步走、健康知识竞赛等活动。
进一步强化实施35岁以上人群首诊测血压，发现高血压患者和高危人群，及时提供干预指导。社区卫生服务中心和乡镇卫生院逐步提供血糖血脂检测、口腔预防保健等服务。逐步将临床可诊断、治疗有手段、群众可接受、政府能负担的疾病筛检技术列为公共卫生措施。在高发地区和高危人群中逐步开展肺癌、上消化道癌、宫颈癌等有成熟筛查技术的癌症早诊早治工作。提高老年人健康体检质量，推动癌症、脑卒中、冠心病等慢性病的筛查率，将口腔健康检查等纳入常规体检内容。
加快推进我省公共场所控制吸烟地方性法规的出台和强食品安全保障工作。依托专业公共卫生机构和医疗机构，开设戒烟咨询热线，建立首诊询问吸烟史制度，提供简短戒烟干预和戒烟门诊等服务。各级体育行政部门在有条件的机构开设国民体质监测中心，提供运动健康的专业指导服务。社区卫生服务中心和乡镇卫生院逐步开展超重肥胖、血压血糖升高、血脂异常等慢性病高危人群的患病风险评估和干预指导，提供平衡膳食、身体活动、体质辨识等咨询服务。鼓励慢性病患者和高危人群接种成本效益较好的肺炎、流感等疫苗。加大牙周病、龋病等口腔常见病干预力度，实施儿童局部用氟、窝沟封闭等口腔保健措施。重视老年人常见慢性病、口腔疾病、心理健康的指导与干预。探索开展集慢性病预防、风险评估、跟踪随访、干预指导于一体的职工健康管理服务。
探索基层医疗机构对慢性病患者按人头打包付费
规划中称，优先将慢性病患者纳入家庭医生签约服务范围，积极推进高血压、糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤、慢性呼吸系统疾病等患者的分级诊疗，建设医疗质量管理与控制信息化平台，加强慢性病诊疗服务实时管理与控制，持续改进医疗质量和医疗安全。全面实施临床路径管理，规范诊疗行为，优化诊疗流程，努力缩短急性心脑血管疾病发病到就诊有效处理的时间，推广应用癌症个体化规范治疗方案，降低患者死亡率。
建立由省、区域和基层中医专科专病诊疗中心构成的中医专科专病防治体系。各州、市卫生计生行政部门要明确1所三级医院，承担行政区域内心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等慢性病防治的技术指导。二级以上医院要配备专业人员，履行公共卫生职责，做好慢性病防控工作。
通过政府购买服务等方式，鼓励企业、公益慈善组织、商业保险机构、民办医疗机构等参与慢性病高危人群风险评估、健康咨询和健康管理，培育以个性化服务、会员制经营、整体式推进为特色的健康管理服务产业；鼓励基层医疗卫生机构与老年人家庭建立签约服务关系，开展上门诊视、健康查体、健康管理、养生保健等服务。鼓励和引导商业保险机构通过新建、参股等方式，积极兴办医养融合的新型养老社区；完善城乡居民基本医保门诊统筹等有关政策，探索基层医疗卫生机构对慢性病患者按人头打包付费；完善不同级别医疗机构的医保差异化支付政策，推动慢性病防治工作重心下移、资源下沉。做好城乡高血压、糖尿病、癌症、冠心病等重大疾病和慢性病药品供应，合理降低采购价格。老年慢性病患者可以由家庭签约医生开具慢性病长期药品处方。推动绿色清洁生产，改善作业环境，严格控制尘毒危害，强化职业病防治。
形成“昆明—大理—丽江—香格里拉”的健身休闲产业格局
规划中明确，以国家、省级慢性病综合防控示范区建设为抓手，培育建设适合不同地区特点的慢性病综合防控模式。到2020年，省级慢性病综合防控示范区达到45个，国家级达到16个。到2025年，省级慢性病综合防控示范区达到60个，国家级达到25个。推动形成以昆明为核心，以 “昆明—大理—丽江—香格里拉”体育旅游发展带、沿边跨境体育产业合作带和北部山地户外运动板块、中部康体健身休闲板块为重点的健身休闲产业格局。创建一批具有我省地域特点和自主知识产权的户外运动项目与品牌，形成一批体育产业集聚区、体育旅游示范基地、运动休闲发展带和体育特色小镇。
运用大数据等技术，加强信息分析与利用，掌握慢性病流行规律及特点，确定主要健康问题，为制定慢性病防治政策与策略提供循证依据。加强水、土壤、空气等环境介质和工作场所等环境质量、农产品质量安全监测，逐步实现跨行业跨部门跨层级的纵向报告和横向交换，动态实施环境、食物等因素与健康的风险评估与预警。
规划中强调，各州、市人民政府要将慢性病防治作为健康云南建设和深化医药卫生体制改革的重点内容，纳入重要民生工程，确定工作目标和考核指标，制定本地慢性病防治规划及实施方案。同时要建立监督评价机制，组织开展规划实施进度和效果评价，将规划实施情况作为政府督查督办的重要事项，推动规划各项目标任务落实。
强化实施35岁以上人群首诊测血压
规划中要求，要开展慢性病防治全民教育，到2020年和2025年，居民重点慢性病核心知识知晓率分别达到60%和70%。全面加强幼儿园和中小学营养均衡、口腔保健、视力保护等健康知识和行为方式教育。大力实施 “七彩云南全民健身工程”，鼓励机关、企事业单位建立工间健身制度，组织开展职工运动会、健步走、健康知识竞赛等活动。
进一步强化实施35岁以上人群首诊测血压，发现高血压患者和高危人群，及时提供干预指导。社区卫生服务中心和乡镇卫生院逐步提供血糖血脂检测、口腔预防保健等服务。逐步将临床可诊断、治疗有手段、群众可接受、政府能负担的疾病筛检技术列为公共卫生措施。在高发地区和高危人群中逐步开展肺癌、上消化道癌、宫颈癌等有成熟筛查技术的癌症早诊早治工作。提高老年人健康体检质量，推动癌症、脑卒中、冠心病等慢性病的筛查率，将口腔健康检查等纳入常规体检内容。
加快推进我省公共场所控制吸烟地方性法规的出台和强食品安全保障工作。依托专业公共卫生机构和医疗机构，开设戒烟咨询热线，建立首诊询问吸烟史制度，提供简短戒烟干预和戒烟门诊等服务。各级体育行政部门在有条件的机构开设国民体质监测中心，提供运动健康的专业指导服务。社区卫生服务中心和乡镇卫生院逐步开展超重肥胖、血压血糖升高、血脂异常等慢性病高危人群的患病风险评估和干预指导，提供平衡膳食、身体活动、体质辨识等咨询服务。鼓励慢性病患者和高危人群接种成本效益较好的肺炎、流感等疫苗。加大牙周病、龋病等口腔常见病干预力度，实施儿童局部用氟、窝沟封闭等口腔保健措施。重视老年人常见慢性病、口腔疾病、心理健康的指导与干预。探索开展集慢性病预防、风险评估、跟踪随访、干预指导于一体的职工健康管理服务。
探索基层医疗机构对慢性病患者按人头打包付费
规划中称，优先将慢性病患者纳入家庭医生签约服务范围，积极推进高血压、糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤、慢性呼吸系统疾病等患者的分级诊疗，建设医疗质量管理与控制信息化平台，加强慢性病诊疗服务实时管理与控制，持续改进医疗质量和医疗安全。全面实施临床路径管理，规范诊疗行为，优化诊疗流程，努力缩短急性心脑血管疾病发病到就诊有效处理的时间，推广应用癌症个体化规范治疗方案，降低患者死亡率。
建立由省、区域和基层中医专科专病诊疗中心构成的中医专科专病防治体系。各州、市卫生计生行政部门要明确1所三级医院，承担行政区域内心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等慢性病防治的技术指导。二级以上医院要配备专业人员，履行公共卫生职责，做好慢性病防控工作。
通过政府购买服务等方式，鼓励企业、公益慈善组织、商业保险机构、民办医疗机构等参与慢性病高危人群风险评估、健康咨询和健康管理，培育以个性化服务、会员制经营、整体式推进为特色的健康管理服务产业；鼓励基层医疗卫生机构与老年人家庭建立签约服务关系，开展上门诊视、健康查体、健康管理、养生保健等服务。鼓励和引导商业保险机构通过新建、参股等方式，积极兴办医养融合的新型养老社区；完善城乡居民基本医保门诊统筹等有关政策，探索基层医疗卫生机构对慢性病患者按人头打包付费；完善不同级别医疗机构的医保差异化支付政策，推动慢性病防治工作重心下移、资源下沉。做好城乡高血压、糖尿病、癌症、冠心病等重大疾病和慢性病药品供应，合理降低采购价格。老年慢性病患者可以由家庭签约医生开具慢性病长期药品处方。推动绿色清洁生产，改善作业环境，严格控制尘毒危害，强化职业病防治。
形成“昆明—大理—丽江—香格里拉”的健身休闲产业格局
规划中明确，以国家、省级慢性病综合防控示范区建设为抓手，培育建设适合不同地区特点的慢性病综合防控模式。到2020年，省级慢性病综合防控示范区达到45个，国家级达到16个。到2025年，省级慢性病综合防控示范区达到60个，国家级达到25个。推动形成以昆明为核心，以 “昆明—大理—丽江—香格里拉”体育旅游发展带、沿边跨境体育产业合作带和北部山地户外运动板块、中部康体健身休闲板块为重点的健身休闲产业格局。创建一批具有我省地域特点和自主知识产权的户外运动项目与品牌，形成一批体育产业集聚区、体育旅游示范基地、运动休闲发展带和体育特色小镇。
运用大数据等技术，加强信息分析与利用，掌握慢性病流行规律及特点，确定主要健康问题，为制定慢性病防治政策与策略提供循证依据。加强水、土壤、空气等环境介质和工作场所等环境质量、农产品质量安全监测，逐步实现跨行业跨部门跨层级的纵向报告和横向交换，动态实施环境、食物等因素与健康的风险评估与预警。
规划中强调，各州、市人民政府要将慢性病防治作为健康云南建设和深化医药卫生体制改革的重点内容，纳入重要民生工程，确定工作目标和考核指标，制定本地慢性病防治规划及实施方案。同时要建立监督评价机制，组织开展规划实施进度和效果评价，将规划实施情况作为政府督查督办的重要事项，推动规划各项目标任务落实。
（来源：中国控制吸烟协会）
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