1990-2015，全球性、地域性、国家性慢阻肺和哮喘的死亡人数、患病率、伤残调整生命年及伤残损失健康生命年: 对201
2017/11/20
1990-2015，全球性、地域性、国家性慢阻肺和哮喘的死亡人数、患病率、伤残调整生命年及伤残损失健康生命年: 对2015年全球疾病负担研究的一项系统分析
摘要
背景：慢性阻塞性肺疾病（COPD）和哮喘是全球性的变异性疾病。这篇文章中，我们发布了2015年全球疾病负担研究（GBD）的数据，分析COPD和哮喘的的疾病负担。GBD研究提供了死亡人数、流行病学、伤残调整生命年（DALYs）的年度更新数据，综合测量了致死和非致死性疾病结果，包括188个国家自1990年至今超过300种疾病和损伤情况。
方法：我们用GBD死亡原因集成模型 (CODEm)来评估COPD和哮喘引起的死亡人数。首先，分析了从生存登记与口头尸检数据的登记资料，按照慢性呼吸道疾病进行了分类。随后，利用依赖协变量的统计模型针对具有不完整或无重要注册数据的国家的哮喘和COPD 进行预测。COPD和哮喘的疾病评估是基于美国已发表论文、未发表报告、调查和卫生服务调查数据进行的系统评价。分析中使用全球慢阻肺倡议（GOLD）中的COPD定义来作为参考，用已诊断的哮喘伴喘息作为哮喘的定义；使用贝叶斯元回归工具（DisMod-MR 2.1）来估计患病率和发病率。我们分析暴露数据、相对风险和理论最低暴露水平，用人群归因分值来评估COPD和哮喘的风险因素。结果由社会人口指数（SDI）—由人均收入、15岁以上平均教育年数和总生育率组成的综合指标来进行分层。
结果：在2015年，全球共有320万人（95% UI 310万-330万）因COPD死亡，与1990年相比增长11.6%（5.3-19.8）。年龄标化死亡率下降了41.9%（37.7-45.1），但被人口增长和全球人口老龄化所抵消。从1990年到2015年，COPD 患病率增加了44.2%（41.7-46.6），而年龄标准化患病率下降了14.7%（13.5-15.9）。在2015年，共有40万人（36万至44万）死于哮喘，较1990年下降了26.7%（-7.2-43.7），年龄标准化死亡率下降了58.8%（39.0-69.0）；哮喘患病率增加12.6%（9.0-16.4），而年龄标准化患病率下降了17.7%（15.1-19.9）。由COPD引起的年龄标化的DALY率持续增加至SDI的中间值后急剧下降。男性和女性的哮喘年龄标准化DALY率随SDI上升而下降，SDI和DALY率之间的这种关系归因于死亡损失健康生命年（YLLs）的变化，而COPD的DALY率随SDI的变化，在YLLs和伤残生命损失年两者之间是相似的。吸烟和环境颗粒物是COPD的主要危险因素，其次是家庭空气污染，职业颗粒物，臭氧和二手烟。总之，这些风险共解释了73.3%（95%UI 65.8-80.1）的COPD引起的DALYs。吸烟和职业哮喘变应原是GBD中用于量化哮喘风险的唯一因素，占由哮喘引起的DALYs 的16.5%（14.6-18.7）。
阐述：哮喘是2015年世界范围内最常见的慢性呼吸系统疾病，患病人数是COPD患者的两倍。COPD死亡人数是哮喘死亡人数的8倍。在2015年，COPD引起2.6%的DALYs。虽然有国际合作努力使哮喘和COPD 的调查结果更具可比性，但在病例定义和如何评估疾病严重程度方面尚未达成共识人口健康测量的严重程度。国家之间的比较和随时间的变化情况很重要，因为许多慢性呼吸道疾病负担可以通过一些负担得起的措施来治疗或预防的。
文献来源：Soriano JB et al. Global, regional, and national deaths, prevalence, disability-adjusted life years, and years lived with disability for chronic obstructive pulmonary disease and asthma, 1990–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet Respir Med. 2017 Aug 16. pii: S2213-2600(17)30293-X. doi: 10.1016/S2213-2600(17)30293-X.
（中国医科大学附属一院呼吸科 李红恩 翻译 孔灵菲 审校）
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