哮喘口服糖皮质激素暴露和相应不良反应
2017/11/20
摘要
背景：持续暴露于口服皮质类固醇（OCS）后，有明显的不良反应（AEs）。而间断暴露是否产生明显AEs尚不清楚。
目的：基于OCS处方的数量来评估OCS与AEs之间的关系。
方法：这是一项回顾性队列研究，患者来自于2000-2014年MarketScan®数据库中≥18岁的哮喘患者。在基线（索引日期前12个月内：首次使用OCS）使用倾向性评分进行匹配，Logistic回归被用于检验OCS与控制协变量的新发AE（单个或联合出现的）之间的联系，随访至少24个月，最多10年。
结果：队列中共有72063例处方OCS的患者和156373例未处方OCS的患者。1年中服用≥4OCS（1-3）处方的个体在本年度内遇到新发AE的几率为1.29（1.04）倍，每增加1年（当年或往年）≥4次处方的OCS暴露，当年发生AE的风险增加1.2倍，风险显著增加的副作用包括：骨质疏松、高血压、肥胖、2型糖尿病、消化道溃疡/出血、骨折和白内障（OR值1.21-1.44不等）。
结论：先前研究已证实，重症哮喘中持续暴露于OSC具有显著副作用，本研究提示每个OCS的处方对当前或未来的健康造成了累积性的负担，不论其处方剂量以及是否间隔。OCS保守策略对于改善患者预后十分重要。
文献来源:Sullivan PW, et al. Oral Corticosteroid Exposure and Adverse Effects in Asthma. J Allergy Clin Immunol, 2017, Apr, 26.
背景：持续暴露于口服皮质类固醇（OCS）后，有明显的不良反应（AEs）。而间断暴露是否产生明显AEs尚不清楚。
目的：基于OCS处方的数量来评估OCS与AEs之间的关系。
方法：这是一项回顾性队列研究，患者来自于2000-2014年MarketScan®数据库中≥18岁的哮喘患者。在基线（索引日期前12个月内：首次使用OCS）使用倾向性评分进行匹配，Logistic回归被用于检验OCS与控制协变量的新发AE（单个或联合出现的）之间的联系，随访至少24个月，最多10年。
结果：队列中共有72063例处方OCS的患者和156373例未处方OCS的患者。1年中服用≥4OCS（1-3）处方的个体在本年度内遇到新发AE的几率为1.29（1.04）倍，每增加1年（当年或往年）≥4次处方的OCS暴露，当年发生AE的风险增加1.2倍，风险显著增加的副作用包括：骨质疏松、高血压、肥胖、2型糖尿病、消化道溃疡/出血、骨折和白内障（OR值1.21-1.44不等）。
结论：先前研究已证实，重症哮喘中持续暴露于OSC具有显著副作用，本研究提示每个OCS的处方对当前或未来的健康造成了累积性的负担，不论其处方剂量以及是否间隔。OCS保守策略对于改善患者预后十分重要。
文献来源:Sullivan PW, et al. Oral Corticosteroid Exposure and Adverse Effects in Asthma. J Allergy Clin Immunol, 2017, Apr, 26.
（中国医科大学附属一院呼吸疾病研究所 苏新明 孔灵菲）
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