过敏性哮喘适合脱敏治疗吗？
2017/10/11
汤葳
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重医学科 200025
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重医学科 200025
脱敏治疗又称特异性免疫治疗，是通过在确定患者的过敏原后，将该变应原配制成不同浓度的制剂，剂量由小到大递增给药，使患者通过反复接触来提高对此类变应原的耐受性，从而达到控制或减轻过敏症状的一种治疗方法。与现有的对症药物治疗不同，标准化脱敏治疗是世界卫生组织（WHO）推荐的“唯一”可以影响过敏性疾病发病机制，从而改变其自然进程的治疗方法。它的目的在于通过规律性的免疫注射，使患者的免疫系统趋于正常，能够逐渐“适应”外界过敏原，从而抑制过敏症状。脱敏治疗的适宜人群主要包括中重度鼻炎和轻中度哮喘的患者，建议避开过敏季节同时在哮喘和鼻炎药物基本控制的基础上开始脱敏治疗。
过敏性哮喘和过敏性鼻炎是一对“难兄难弟”，在同一个患者身上往往并存。这种情况下，脱敏治疗在治疗过敏性哮喘的同时可以对过敏性鼻炎也起到很好甚至更好的疗效，所谓一举两得，是最适宜不过的治疗方法了。还有一点必须提醒注意：过敏性重度哮喘的患者，由于病程长，气道均已经产生了重构（即结构破坏），脱敏治疗本身具有一定风险，尤其是重度过敏性哮喘患者病情不稳定，可能在免疫治疗时因为接触微量的过敏原导致病情的加重，故对于重度过敏性哮喘患者脱敏治疗是弊大于利的，不推荐使用。
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