如何治疗过敏性哮喘？
2017/10/11
汤葳
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重医学科 200025
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重医学科 200025
治疗过敏性哮喘必须包括“过敏”和“哮喘”这两个方面。
针对“过敏”，首先必须知己知彼，也就是明确自己是否为过敏性哮喘，什么物质容易诱发自己的哮喘，这就需要科学的诊断方法和仔细的自我观察。科学的诊断方法包括过敏原的体内体外诊断方法（过敏原点刺为经典的体内诊断方法，血清特异性过敏原IgE检测则是最为常用的体外诊断方法），还可以通过外周血嗜酸粒细胞计数、总IgE水平的血清学检测来判断是否总体上属于过敏体质。判断还需要与临床症状向关联，比如吃什么食物药物或者闻到什么气味等易诱发哮喘，从而综合评判是否属于“过敏性哮喘”。对于过敏性哮喘，过敏原的防护就是很重要的一步。明确了过敏物质，尽量避免（如花粉过敏者春季避免在田野花丛逗留，霉菌过敏的患者需要保持家居缓解干燥避免霉菌滋生，尘螨过敏患者避免大量灰尘的暴露等等）。
第二个因素就是“哮喘”的治疗。对于哮喘，长期规范的以吸入激素为基石的阶梯化药物治疗和反复评估的管理模式适合于所有严重度的患者。过敏性哮喘患者如果仅有单一物质过敏（如国内最为常见的尘螨）可以考虑在哮喘控制或者部分控制的前提下开始特异性免疫治疗（即俗称的脱敏治疗）。所以，过敏性哮喘的综合治疗包括过敏原的避免（防）、哮喘的规范化阶梯治疗（治）以及合适患者的特异性免疫治疗这三个方面。
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