哮喘药物的使用是否与研究证据相一致呢？一项观察12年的、基于人群的趋势研究
2017/05/10
背景：已认识到控制剂和缓释剂之间的平衡在哮喘中的重要性。然而，真实生活中的实践与依证据而立的指南在多大程度上相一致还未曾研究。
方法：这是在15-67岁参与者间进行的一个回顾性队列研究，这些参与者满足2002年至2013年在加拿大不列颠哥伦比亚省的行政健康数据中经批准的哮喘诊断定义。每个患者年由SABA处方过度和不当、以及控制剂和缓解药物之间的平衡来评估。评价三个时间轴上的趋势：日历时间，哮喘的时间进程，以及年龄。泊松回归用于测试线性趋势。
结果：356,112例患者（56.5％为女性，平均年龄30.5岁），患者年为2.6M。在7.3％的患者年中，SABA被处方不当。这一比例以5.3％/年的相对速率在下降（P <0.001）。在患哮喘的第一年，6.3％的患者具有SABA使用不当的指标，这一比例在前三年内下降，但随后又上升。SABAs过度处方随着哮喘进程（变化23.3％/年，P <0.001）以及年龄（变化5.1％/年，P <0.001）迅速增加。
结论：尽管关于风险有大量明确的证据，然而SABA的处方不当仍旧很普遍。SABA的过度使用可能解释了老年患者哮喘死亡率高的原因。研究期间处方不当有所下降，但随着哮喘的时间进程而增加。这些趋势可能导致了不列颠哥伦比亚省哮喘住院率的下降，但在护理方面仍然存在差距并且在哮喘结果方面具有一定的改善潜能。
文献来源：Has asthma medication use caught up with the evidence? A 12-year population-based study of trends. Chest.2016 Nov 1.
方法：这是在15-67岁参与者间进行的一个回顾性队列研究，这些参与者满足2002年至2013年在加拿大不列颠哥伦比亚省的行政健康数据中经批准的哮喘诊断定义。每个患者年由SABA处方过度和不当、以及控制剂和缓解药物之间的平衡来评估。评价三个时间轴上的趋势：日历时间，哮喘的时间进程，以及年龄。泊松回归用于测试线性趋势。
结果：356,112例患者（56.5％为女性，平均年龄30.5岁），患者年为2.6M。在7.3％的患者年中，SABA被处方不当。这一比例以5.3％/年的相对速率在下降（P <0.001）。在患哮喘的第一年，6.3％的患者具有SABA使用不当的指标，这一比例在前三年内下降，但随后又上升。SABAs过度处方随着哮喘进程（变化23.3％/年，P <0.001）以及年龄（变化5.1％/年，P <0.001）迅速增加。
结论：尽管关于风险有大量明确的证据，然而SABA的处方不当仍旧很普遍。SABA的过度使用可能解释了老年患者哮喘死亡率高的原因。研究期间处方不当有所下降，但随着哮喘的时间进程而增加。这些趋势可能导致了不列颠哥伦比亚省哮喘住院率的下降，但在护理方面仍然存在差距并且在哮喘结果方面具有一定的改善潜能。
文献来源：Has asthma medication use caught up with the evidence? A 12-year population-based study of trends. Chest.2016 Nov 1.
（中国医科大学附属一院呼吸科 苏新明）
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