哮喘患者气道高反应性检测与临床思考
2017/03/15
摘要：气道高反应性（Airway hyperresponsivenes , AHR）是哮喘的一个特征，也是诊断哮喘的一个重要工具。研究显示，2分钟潮气呼吸法的乙酰甲胆碱支气管激发试验是高度敏感的；若测试结果呈阴性(PC20> 16 mg/mL, PD20> 400 μg)，一般可排除哮喘的诊断。PC20值小于1 mg/mL 或PD20小于25μg对哮喘的诊断具有高度特异性但极不敏感。为更精确地解释测试结果，控制和规范对喷雾器性能有影响的技术因素至关重要。AHR除了用于咳嗽、喘息以及气紧等症状时评估可变的气流阻塞（即诊断哮喘），AHR对其它很多临床方面也具有评估价值，包括（1）对职业性哮喘患者的评估，（2）对运动诱发呼吸系统症状患者的评估，（3）对新的哮喘药物治疗的评估，（4）对吸入支气管舒张剂的相对功效的评估，（5）作为生物标志物来调节抗炎治疗以提高临床疗效，和（6）对中重症哮喘患者的评估以排除假性哮喘如喉功能失调。通过直接（如乙酰甲胆碱）或间接（如过敏原）支气管激发试验来评估哮喘气道平滑肌改变的确切机制仍然是哮喘研究中最基本的问题。目前，AHR评估在临床实践中仍有待进一步开发使用。
关键词：气道高反应性；临床实践；乙酰甲胆碱；诱导痰细胞分类计数；技术因素
文献来源：Nair P, Martin JG, Cockcroft DC, et al. Airway Hyperresponsiveness in Asthma: Measurement and Clinical Relevance.J Allergy Clin Immunol Pract. 2017 Feb 2. pii: S2213-2198(16)30623-7. doi: 10.1016/j.jaip.2016.11.030. [Epub ahead of print]
关键词：气道高反应性；临床实践；乙酰甲胆碱；诱导痰细胞分类计数；技术因素
文献来源：Nair P, Martin JG, Cockcroft DC, et al. Airway Hyperresponsiveness in Asthma: Measurement and Clinical Relevance.J Allergy Clin Immunol Pract. 2017 Feb 2. pii: S2213-2198(16)30623-7. doi: 10.1016/j.jaip.2016.11.030. [Epub ahead of print]
（南方医科大学南方医院 彭显如 赵海金）
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