证实新的难治性中性粒细胞性哮喘气道和血清生物标志物
2017/03/15
研究背景及目的：尽管哮喘的诊断和治疗有所进展，但是许多患者仍控制不佳或难治。目前难治性哮喘（Refractory asthma, RA）的机制仍不明确。本研究探讨难治性哮喘中性粒细胞与其他生物标志物的关系。
研究方法：纳入60例难治性哮喘患者，30例非难治性哮喘（Non-refractory asthma , NRA）患者和20例健康对照。评估患者基线资料，记录肺功能、胸部CT，支气管镜检查，包括支气管肺泡灌洗(BAL）结果。通过多因子检测方法（multiplex assay）分析BAL和血清中244个生物分子，并分析这些生物分子与临床及其他实验室指标相关性。
研究结果: 难治性哮喘组的肺功能指标、支气管基底膜的厚度、BAL中性粒细胞和淋巴细胞与非难治性哮喘有明显不同，而嗜酸性粒细胞在二者间无明显差异。BAL中性粒细胞与用力肺活量呈负相关，与年龄呈正相关。在244个生物分子中，来自BAL中52个和血清中14个生物分子在研究组间存在显著差异。这52个生物分子中的13个与BAL中的中性粒细胞相关。40%的难治性哮喘患者BAL病原微生物呈阳性。非感染的中性粒细胞性难治性哮喘与血清中炎症标记物的增加相关，这提示全身炎症反应的存在。
研究结论：难治性哮喘与气道中性粒细胞和促中性粒细胞炎症的生物分子数量增加有关。40% 难治性哮喘患者存在亚临床感染，这可能是导致中性粒细胞炎症的原因。而非感染中性粒细胞性难治性哮喘与全身性炎症相关。
关键词：难治性哮喘；支气管肺泡灌洗；细胞因子；感染；中性粒细胞性哮喘
文献来源：Alam R, Good J, Rollins D,et al. Airway and Serum Biochemical Correlates of Refractory Neutrophilic Asthma.J Allergy Clin Immunol. 2017 Feb 2. pii: S0091-6749(17)30147-1. doi: 10.1016/j.jaci.2016.12.963.
研究方法：纳入60例难治性哮喘患者，30例非难治性哮喘（Non-refractory asthma , NRA）患者和20例健康对照。评估患者基线资料，记录肺功能、胸部CT，支气管镜检查，包括支气管肺泡灌洗(BAL）结果。通过多因子检测方法（multiplex assay）分析BAL和血清中244个生物分子，并分析这些生物分子与临床及其他实验室指标相关性。
研究结果: 难治性哮喘组的肺功能指标、支气管基底膜的厚度、BAL中性粒细胞和淋巴细胞与非难治性哮喘有明显不同，而嗜酸性粒细胞在二者间无明显差异。BAL中性粒细胞与用力肺活量呈负相关，与年龄呈正相关。在244个生物分子中，来自BAL中52个和血清中14个生物分子在研究组间存在显著差异。这52个生物分子中的13个与BAL中的中性粒细胞相关。40%的难治性哮喘患者BAL病原微生物呈阳性。非感染的中性粒细胞性难治性哮喘与血清中炎症标记物的增加相关，这提示全身炎症反应的存在。
研究结论：难治性哮喘与气道中性粒细胞和促中性粒细胞炎症的生物分子数量增加有关。40% 难治性哮喘患者存在亚临床感染，这可能是导致中性粒细胞炎症的原因。而非感染中性粒细胞性难治性哮喘与全身性炎症相关。
关键词：难治性哮喘；支气管肺泡灌洗；细胞因子；感染；中性粒细胞性哮喘
文献来源：Alam R, Good J, Rollins D,et al. Airway and Serum Biochemical Correlates of Refractory Neutrophilic Asthma.J Allergy Clin Immunol. 2017 Feb 2. pii: S0091-6749(17)30147-1. doi: 10.1016/j.jaci.2016.12.963.
（南方医科大学南方医院 彭显如 赵海金）
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