布地奈德/福莫特罗中等剂量降级治疗哮喘控制
2017/03/15
背景：当哮喘症状通过吸入性糖皮质激素或者长效β2受体激动剂而得到良好控制时，可以考虑降级治疗。然而，目前鲜有数据比较两种降级方案的疗效，即在良好控制的哮喘患者中降低ICS/LABA剂量或者是停用LABA单用ICS治疗。
方法：这是一项前瞻性多中心、两组对照研究。91名应用布地奈德/福莫特罗联合剂型（BFC）320/9μg日二次吸入以控制哮喘的患者被分配到如下两组降级治疗方案中：BFC组：BUD/FM 160/4.5μg，日二次吸入；ICS组：单用ICS（布地奈德400μg日二次或者等剂量的其他ICS吸入），不应用LABA；两组各随访12周。主要的观察结果是哮喘的急性发作情况，在试验开始及结束时分别评估患者的哮喘控制情况，肺功能及呼出气一氧化氮（FeNO）。
结果：哮喘急性发作的发生率在BCF组及ICS组分别是16.3%和12.5%，两组间比较无明显差异（P=0.766）。两组患者在试验开始（0周）及试验结束（12周）时的QOL评分及FeNO评分均无明显差异。在ICS组，第12周FEV1及FEV1预测百分比显著低于第0周，而在BFC组无差异。
结论：在应用中等剂量布地奈德且控制良好的哮喘患者中，为期12周的两种降级治疗方案的疗效均令人满意而LABA撤药可能会引起FEV1恶化。
文献来源：Mori K, Fujisawa T, Inui N, et al.Step-down treatment from medium-dosage of budesonide/formoterol in controlled asthma. Respir Med, 2016 Oct; 119:1-6.
方法：这是一项前瞻性多中心、两组对照研究。91名应用布地奈德/福莫特罗联合剂型（BFC）320/9μg日二次吸入以控制哮喘的患者被分配到如下两组降级治疗方案中：BFC组：BUD/FM 160/4.5μg，日二次吸入；ICS组：单用ICS（布地奈德400μg日二次或者等剂量的其他ICS吸入），不应用LABA；两组各随访12周。主要的观察结果是哮喘的急性发作情况，在试验开始及结束时分别评估患者的哮喘控制情况，肺功能及呼出气一氧化氮（FeNO）。
结果：哮喘急性发作的发生率在BCF组及ICS组分别是16.3%和12.5%，两组间比较无明显差异（P=0.766）。两组患者在试验开始（0周）及试验结束（12周）时的QOL评分及FeNO评分均无明显差异。在ICS组，第12周FEV1及FEV1预测百分比显著低于第0周，而在BFC组无差异。
结论：在应用中等剂量布地奈德且控制良好的哮喘患者中，为期12周的两种降级治疗方案的疗效均令人满意而LABA撤药可能会引起FEV1恶化。
文献来源：Mori K, Fujisawa T, Inui N, et al.Step-down treatment from medium-dosage of budesonide/formoterol in controlled asthma. Respir Med, 2016 Oct; 119:1-6.
（中国医科大学附属一院呼吸科 李文扬翻译 孔灵菲审校）
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