学龄前儿童支气管扩张剂应答：系统综述
2017/03/15
背景：支气管扩张剂应答（BDR）往往被用来支持儿童哮喘的诊断及治疗方案的制定。但是目前鲜有基于循证的指南来阐述支气管扩张剂应答检测在学龄前儿童哮喘诊治中的地位。此外，目前现有的由成人数据所得出的BDR临界值可否应用于儿童人群，尚无从考证。
方法：通过检索MEDLINE,EMBASE,Web of Science,及Cochrane数据库，搜集从建库到2015年9月以来报道的关于在健康学龄前儿童中应用支气管扩张剂应答、吸入性安慰剂应答，以及有关BDR作为诊断依据的有效性（参照哮喘/反复喘息的临床诊断）的文献。
结果：共纳入文献14篇。其中13篇文献提供了有关健康学龄前儿童的BDR测量值，2篇文献报道了关于哮喘或反复喘息的学龄前儿童的安慰剂应答，12篇文献比较了哮喘或反复喘息的学龄前儿童与健康学龄前儿童的BDR测量值，其中7篇报道了BDR的诊断有效性。一些研究结果证实健康学龄前儿童与哮喘或反复喘息的学龄前儿童的BDR测量值存在显著差异，而另外一些研究未发现这一差异。与呼吸量测量法（spirometry）相比，断续器阻力（interrupter resistance）、示波测量法（oscillometry）和体积描记法（plethysmography）等检测方法的一致性及成功率较高。但是由于研究之间的异质性，本研究并没有筛选出一种最佳技术。
结论：几乎没有证据显示基于肺活量的支气管扩张剂应答可以应用于学龄前儿童喘息的临床诊断。对简单的可替代技术进行进一步评估是必要的，未来的研究应纳入疑诊气道疾病的儿童，并且应该对BDR检测用于预测治疗反应性的能力进行评估。
文献来源：Raywood E, Lum S, Aurora P, et al.The bronchodilator response in preschool children: A systematic review. Pediatr Pulmonol, 2016 Nov; 51(11):1242-1250.
方法：通过检索MEDLINE,EMBASE,Web of Science,及Cochrane数据库，搜集从建库到2015年9月以来报道的关于在健康学龄前儿童中应用支气管扩张剂应答、吸入性安慰剂应答，以及有关BDR作为诊断依据的有效性（参照哮喘/反复喘息的临床诊断）的文献。
结果：共纳入文献14篇。其中13篇文献提供了有关健康学龄前儿童的BDR测量值，2篇文献报道了关于哮喘或反复喘息的学龄前儿童的安慰剂应答，12篇文献比较了哮喘或反复喘息的学龄前儿童与健康学龄前儿童的BDR测量值，其中7篇报道了BDR的诊断有效性。一些研究结果证实健康学龄前儿童与哮喘或反复喘息的学龄前儿童的BDR测量值存在显著差异，而另外一些研究未发现这一差异。与呼吸量测量法（spirometry）相比，断续器阻力（interrupter resistance）、示波测量法（oscillometry）和体积描记法（plethysmography）等检测方法的一致性及成功率较高。但是由于研究之间的异质性，本研究并没有筛选出一种最佳技术。
结论：几乎没有证据显示基于肺活量的支气管扩张剂应答可以应用于学龄前儿童喘息的临床诊断。对简单的可替代技术进行进一步评估是必要的，未来的研究应纳入疑诊气道疾病的儿童，并且应该对BDR检测用于预测治疗反应性的能力进行评估。
文献来源：Raywood E, Lum S, Aurora P, et al.The bronchodilator response in preschool children: A systematic review. Pediatr Pulmonol, 2016 Nov; 51(11):1242-1250.
（中国医科大学附属一院呼吸科 李文扬翻译 孔灵菲审校）
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