ICS+LABA基础加用噻托溴铵可改善重症哮喘肺功能及哮喘控制-这不受病人年龄、气流阻塞及过敏状态的影响
2016/12/27
背景及目的：很多哮喘病人在接受吸入糖皮质激素（ICS）联合或不联合长效β2受体激动剂（LABA）治疗时仍然控制不佳。已经证明ICS联合LABA基础上联用噻托溴铵可以改善哮喘肺功能及减少急性加重风险。本研究评估是否病人的基线不一样，噻托溴铵联用的效果会有所不同。
方法：纳入两项随机，双盲，平行组设计试验(NCT00772538 和 NCT00776984) ，探讨重症症状型哮喘在ICS+LABA基础上加用Respimat(®)噻托溴铵一天5 μg 的疗效。进一步亚组分析两组FEV1峰值、FEV1谷值、至首次急性加重的时间、首次出现哮喘症状恶化的时间以及ACQ7的差别，分析病人的基线特征是否会影响上述结果。
结果：912病人进入随机试验，456例接受噻托溴铵治疗，456进入安慰剂组。结果显示相对于安慰剂组，噻托溴铵组可以显著改善肺功能、减少哮喘急性加重的风险以及改善哮喘症状控制，而且这不受基线指标的影响，包括性别、年龄、体重指数、疾病病程、哮喘发生的年龄、医生判断的过敏状态以及筛选时FEV1%值和气流阻塞的可逆性。
结论：对于重症症状型哮喘，ICS +LABAs 治疗基础上，加用噻托溴铵（5 μg/天） 可以改善肺功能、减少哮喘急性加重风险及哮喘恶化，以及改善哮喘控制，而且这不受病人的基线如年龄、气流阻塞及过敏状态的影响。
关键词：哮喘恶化，急性发作，FEV1（L）Respimat(®)，症状控制，噻托溴铵
文献来源：Kerstjens HA,et al. Tiotropium improves lung function, exacerbation rate, and asthma control, independent of baselinecharacteristics including age, degree of airway obstruction, and allergic status.Respir Med. 2016 Aug;117:198-206.
方法：纳入两项随机，双盲，平行组设计试验(NCT00772538 和 NCT00776984) ，探讨重症症状型哮喘在ICS+LABA基础上加用Respimat(®)噻托溴铵一天5 μg 的疗效。进一步亚组分析两组FEV1峰值、FEV1谷值、至首次急性加重的时间、首次出现哮喘症状恶化的时间以及ACQ7的差别，分析病人的基线特征是否会影响上述结果。
结果：912病人进入随机试验，456例接受噻托溴铵治疗，456进入安慰剂组。结果显示相对于安慰剂组，噻托溴铵组可以显著改善肺功能、减少哮喘急性加重的风险以及改善哮喘症状控制，而且这不受基线指标的影响，包括性别、年龄、体重指数、疾病病程、哮喘发生的年龄、医生判断的过敏状态以及筛选时FEV1%值和气流阻塞的可逆性。
结论：对于重症症状型哮喘，ICS +LABAs 治疗基础上，加用噻托溴铵（5 μg/天） 可以改善肺功能、减少哮喘急性加重风险及哮喘恶化，以及改善哮喘控制，而且这不受病人的基线如年龄、气流阻塞及过敏状态的影响。
关键词：哮喘恶化，急性发作，FEV1（L）Respimat(®)，症状控制，噻托溴铵
文献来源：Kerstjens HA,et al. Tiotropium improves lung function, exacerbation rate, and asthma control, independent of baselinecharacteristics including age, degree of airway obstruction, and allergic status.Respir Med. 2016 Aug;117:198-206.
（南方医科大学南方医院 赵海金）
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