哮喘患者病情自我管理的重要性
2016/11/14
胡亚惠 蔡绍曦
南方医科大学南方医院呼吸与危重症医学科，慢性气道疾病实验室 510515
南方医科大学南方医院呼吸与危重症医学科，慢性气道疾病实验室 510515
支气管哮喘﹙下称哮喘﹚是近年来发病率呈逐年增加,其长期反复发作的过程对哮喘患者及家属的身体和心理及经济造成了很大的影响。很多患者经过长期、规范的治疗，病情可以得到有效的控制。而使患者在治疗过程中了解到哮喘的预防知识，掌握哮喘自我监控的主要内容对有效控制病情至关重要。
哮喘患者对自我病情的管理主要分为哮喘症状观察和肺功能检测两方面。哮喘症状观察可采用日记形式记录喘息程度及是否影响工作和睡眠；咳嗽的程度和咳痰量、睡眠质量尤其是夜间睡眠，及药物使用的频繁程度以及控制目前症状所需的药物。
肺功能的检测主要采用世界卫生组织特别推荐的一种便携式“微型峰流速仪”，以便患者形象地了解病情变化，峰速仪有助于争取早期用药(在有症状前)，避免哮喘的严重发作，并了解清楚治疗的效果。其使用方法简单易学。测定时站立，手拿峰流速仪，注意不要防碍游标移动，并确认游标位于标尺的最底部。深吸一口气后将峰流速仪放入口中，用嘴唇包住吹气口，尽可能快而用力地呼气，注意不要将舌头放在吹气口内，重复2-3次，取最高值记录。峰流速测定应每日两次，即早晨起床后和晚上睡觉前，并可在使用药物前后分别测定进行对比。此装置设定了“绿区、黄区和红区”，患者根据峰流速测定结果，找出自己目前处于哪个区域，以采取相应治疗措施。“绿区”（安全区）的峰流速测定值达到正常预计值80%以上，峰流速日内变异率<20%，患者很少出现症状，可继续原方案治疗。“红区”（危险区）的峰流速测定值小于正常预计值60%，哮喘症状明显，应立即吸入治疗药物，并尽早去医院就诊。“黄区”（警告区），峰流速测定值达到正常预计值60%-80%，提示病情不稳定，或将有急性发作或需要增加药物剂量、更改药物种类。
哮喘患者平日也应注意尽量避免触发哮喘的各种因素如过敏原、感冒、烟雾和异味刺激、精神紧张和过度疲劳等。并注意改善居住环境，保持空气新鲜，避免应用动物皮毛制品。哮喘患者也应积极防治哮喘的突然发作，哮喘发作往往突然发生，但很多病人有前兆症状，如胸部感觉不适、呼吸不舒畅、咳嗽、疲劳、咽喉痒、流鼻涕，患者应随身携带止喘气雾剂，一出现哮喘发作先兆时，应立即吸入气雾剂，同时保持平静，以迅速控制症状。如症状加重，药物不能控制时，立即到医院就诊并提供用药记录，同医师讨论本次发作的原因及今后应该采取的对策。
哮喘患者还应加强体育锻炼：在病因不详的情况下，要积极寻找诱发因素，增加免疫力，根据自身的情况，适当加强体育锻炼，可以散步、打太极拳、练气功等，避免剧烈运动，定时作息，劳逸结合。
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