老年人过敏性鼻炎的治疗（三）——其他治疗
2016/10/26
汤葳
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科 200025
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科 200025
1.白三烯受体拮抗剂（LTRA）
过敏性鼻炎全球指南和欧洲变态反应学会指南均建议使用LTRA来治疗轻度和中度间歇性鼻炎患者。LTRA已经被证明在改善鼻塞症状和睡眠质量特别有效。目前还没有LTRA用于老年鼻炎患者的临床研究，但是最近Scichilone综述有报道其在老年哮喘患者的应用是相对安全的。LTRA最常见的不良反应有头痛、腹痛、腹泻、恶心，但是这些研究并没有表明这些不良反应在老年患者中风险更高。不仅是对老年人，肝脏损伤的报道也比较少。由于是服用片剂而不是喷雾，风险也比较小，患者更愿意坚持治疗，依从性好。另外LTRA对合并哮喘的患者也能达到更好的控制。
2.口服激素
过敏性鼻炎全球防治指南建议只有当需要快速控制症状的时候才可以短期的使用全身糖皮质激素。口服激素延长治疗的潜在副作用众所周知，包括高血糖的发生、消化道出血、高血压、情绪改变，影响睡眠、白内障、青光眼、骨质疏松症及容易感染等。因此老年患者停止口服激素治疗之后，不仅容易导致症状的爆发，也有可能导致急性肾上腺皮质功能不全而发生更多的不良后果。所以在老年患者，尽量不要使用口服激素的。
3.其它非药物治疗
生理盐水冲洗是一种改善过敏性鼻炎症状的便宜、使用方便、无副作用的方法。其应用主要的限制在于需要必要的工具来进行鼻腔冲洗。目前国外这方面做的很好，很多药妆店都有适合成人和儿童的鼻腔冲洗器和专用稀释药粉。国内这方面也在起步阶段，有固定剂量的海水洗鼻液等相应产品已经应用于临床。
避免吸入性过敏原的健康教育和行为方法也有一定疗效，目前除了常规口罩的隔离外，鼻用高分子物力阻隔剂也用于花粉、尘螨等大颗粒致敏物的吸入预防。
上一篇：
老年人过敏性鼻炎的治疗（二）——鼻内局部给药
下一篇：
老年人能做过敏原脱敏免疫治疗吗？
