成人哮喘是从儿童演变而来？
2016/10/20
摘要
哮喘在儿童和成人中都是最流行的慢性呼吸道疾病，哮喘不是一种单一的疾病，而更像是一种复杂的综合征。为了更好的区分儿童及成人哮喘亚型，我们采取了多种不同的方法。在成人研究中，许多哮喘亚型依赖于从下呼吸道获取生物材料（样本）；而在儿童研究中，由于生物材料（样本）获取受限而缺乏这部分信息。很少有患者在儿童期、青春期和成人期均表现有症状。具有持续症状哮喘患者其危险因素可能包括基因遗传、哮喘及过敏性家族史、早期生活感染、过敏性疾病和肺功能缺陷。相反，很多儿童哮喘患者到学龄期和青春期症状可消失，这种情况预后较好，也可能反应了对治疗反应更佳，这与男性、更轻或更少的过敏性疾病有关。重要的是，症状得到临床缓解是否就等同于潜在的病理消失还是未知的。事实上，尽管没有明显的症状，气道高反应性和气道炎症仍然持续存在。另外，在成人期新发哮喘症状很明显，尤其是女性以及肺功能降低的患者。然而许多患者并不记得他们童年期的症状，这些症状可能提示复发而不是真正的初发哮喘。除了气道高反应性，复发和新发的哮喘症状也与过敏性疾病和致敏相关。因此，在成人时开始出现的哮喘症状可能是起源于童年时期。值得思考的是，成人期仍持续的，复发的和新发的症状可能都与主动吸烟相关。然而，这种联系的潜在机制尚不明确。因此，未来哮喘研究应该在儿童和成人采用相同的方式整合标准化的分子生物学方法并开展纵向长期研究。
文献来源：Fuchs O, Bahmer T, Rabe KF, von Mutius E. Asthma transition from childhood into adulthood. Lancet Respir Med. 2016, Sep 22. pii: S2213- 2600 (16) : 30187-4
哮喘在儿童和成人中都是最流行的慢性呼吸道疾病，哮喘不是一种单一的疾病，而更像是一种复杂的综合征。为了更好的区分儿童及成人哮喘亚型，我们采取了多种不同的方法。在成人研究中，许多哮喘亚型依赖于从下呼吸道获取生物材料（样本）；而在儿童研究中，由于生物材料（样本）获取受限而缺乏这部分信息。很少有患者在儿童期、青春期和成人期均表现有症状。具有持续症状哮喘患者其危险因素可能包括基因遗传、哮喘及过敏性家族史、早期生活感染、过敏性疾病和肺功能缺陷。相反，很多儿童哮喘患者到学龄期和青春期症状可消失，这种情况预后较好，也可能反应了对治疗反应更佳，这与男性、更轻或更少的过敏性疾病有关。重要的是，症状得到临床缓解是否就等同于潜在的病理消失还是未知的。事实上，尽管没有明显的症状，气道高反应性和气道炎症仍然持续存在。另外，在成人期新发哮喘症状很明显，尤其是女性以及肺功能降低的患者。然而许多患者并不记得他们童年期的症状，这些症状可能提示复发而不是真正的初发哮喘。除了气道高反应性，复发和新发的哮喘症状也与过敏性疾病和致敏相关。因此，在成人时开始出现的哮喘症状可能是起源于童年时期。值得思考的是，成人期仍持续的，复发的和新发的症状可能都与主动吸烟相关。然而，这种联系的潜在机制尚不明确。因此，未来哮喘研究应该在儿童和成人采用相同的方式整合标准化的分子生物学方法并开展纵向长期研究。
文献来源：Fuchs O, Bahmer T, Rabe KF, von Mutius E. Asthma transition from childhood into adulthood. Lancet Respir Med. 2016, Sep 22. pii: S2213- 2600 (16) : 30187-4
（南方医科大学南方医院 王燕红 赵海金）
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