吸烟与哮喘
2016/09/28
周剑平 万欢英
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科 200025
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科 200025
香烟烟雾中存在着4000多种化学成分，尼古丁刺激中枢神经系统，增加心率、升高血压，并有极高的成瘾性；焦油在过滤嘴中粘附呈褐色，它随烟雾被吸入到肺泡，并逐渐被吸收，焦油中含有大量的有毒物质，如甲醛、砷、氰化物、苯、甲苯、一氧化碳等，所有这些有毒物质均可干扰红细胞携带氧的功能，造成机体的缺氧。随着科普知识的大力宣传，吸烟和肺癌的关系已经深入人心。哮喘在呼吸科也是一个常见病，那么吸烟和哮喘的关系又怎么样的呢？
吸烟增加哮喘患病的危险性，芬兰肺病专家公布的一项研究表明吸烟容易导致哮喘，特别是女性吸烟患哮喘病的危险明显大于男性。经过为期两年的跟踪研究，结果表明吸烟者患哮喘病的危险比不吸烟者高33%。另外，吸烟者戒烟1年后，其患哮喘病的危险仍要比不吸烟者高49%，这表明吸烟者在戒烟后数年里仍有患哮喘病的危险。特别是女性，吸烟的女性以及戒烟1年后的女性患哮喘病的危险要比不吸烟者高出140%。
吸烟会诱发哮喘，近期在澳大利亚塔斯马尼亚州进行的一项时间跨度长达40年的研究项目，据说已经证实了这个人们很久以来一直持有的看法。吸烟诱发哮喘，就是刚才提到的焦油、尼古丁和氰氢酸这些有害成分在作怪。尼古丁等可刺激迷走神经而引起支气管痉挛。焦油可引起支气管粘膜上皮的增生和变异。氰氢酸损害支气管粘膜上皮细胞及其纤毛，使支气管粘膜分泌粘液增多，气道阻力增加，使肺的净化功能和纤毛活动减弱，反射性地引起支气管痉挛。所以吸烟可直接间接地引起支气管痉挛，从而诱发哮喘发病。10个哮喘病人中就有8个人叙述香烟烟雾使他们的哮喘加重和恶化。尽管如此，但仍有15-20%哮喘患者纵容自己保持吸烟这个坏习惯。
被动吸烟同样会诱发哮喘，不要以为自己不吸烟，就等于远离那些有害成分。即使你很讨厌吸烟或不吸烟，你也可以吸到这种烟雾，例如，你家庭中其他成员吸烟；你工作中同事、上司吸烟；在宴会、酒吧、娱乐场所、公共场所中其他人吸烟，你身处在这样的环境中，不得不受到烟雾的侵害。有入曾说：“他人的吸烟习惯，也是你生命的灾难”。所以，哮喘病人不可以吸烟，已抽烟者应该戒烟，不吸烟的也不宜在烟雾弥漫的环境中工作和学习。
被动吸烟使儿童哮喘的发病率增高，研究发现大约7.5%的儿童哮喘或有喘息症状的下呼吸道疾病是由患儿母亲吸烟引起。英国在1996年对1万个儿童进行了调查，其结果是，7/10的儿童在吸烟的地方使得哮喘加重或发作；1/3的儿童和吸烟者生活在一起，如果这个儿童的母亲每天吸烟在10支以上，她的孩子就比不吸烟母亲的孩子，患哮喘病的几率增加2倍。如果孩子的父母都吸烟，那么他患有慢性咳嗽、咯痰的症状更常见，这样的孩子每年吸入尼古丁的量相当于60-150支香烟。此外，被动吸烟也可引起哮喘的急性发作。可见，防止被动吸烟对哮喘患儿的健康也非常重要。
总之，吸烟可以诱发哮喘，加重哮喘。因此哮喘患者对吸烟不要置之不理。对于患哮喘的孩子更要注意，如果在孩子跟前吸烟或在门窗关闭的室内吸烟，孩子的肺部一定会受到损害，甚至比主动吸烟所致肺部损害更严重。为了孩子、为了哮喘患者和自己的健康，一定要下决心立即戒烟。
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