哮喘的升级治疗
2015/12/14
俞绮虹 林燕萍
天津市胸科医院 300051
哮喘是一种慢性病，很多患者需长期用药，同时，哮喘又是一种可变的疾病，因此，哮喘的治疗并非一成不变，而是需要根据病情进行适当的调整。对于哮喘控制不佳或有急性发作的患者应考虑升级治疗，以达到哮喘的控制。天津市胸科医院 300051
哪些患者应该升级治疗呢？
如果在过去的4周，出现1.日间症状超过2次/周；2.夜间因哮喘而憋醒；3.使用哮喘缓解药超过2次/周；4.因哮喘而活动受限；5.有哮喘急性加重；则需要考虑升级治疗。
升级治疗的原则是要早、要快。那么，如何升级呢？升级治疗有三种方法：
1．持续升级治疗（至少2-3个月）：适用于尽管给予2-3个月的控制治疗，哮喘的症状仍持续或有急性加重的患者。但是，考虑升级治疗前应除外以下情况：吸入技术不正确、依从性差，没有按照医生的指导用药、存在可以改变的危险因素（如吸烟）、存在合并症（如过敏性鼻炎）。
2．短期升级治疗（1-2周）：适用于在病毒感染期间或短期暴露于过敏原的患者。
3．每日调整：对于使用低剂量倍氯米松/福莫特罗或布地奈德/福莫特罗（信必可）作为维持+缓解治疗的患者，由患者根据病情调整吸入剂量，如症状重时，增加按需吸入次数。
哮喘患者只有了解自己的病情，根据病情进行适当的药物调整，才能够使用尽量少的药物，达到哮喘的控制。
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