脱敏治疗----过敏患者的新希望
2015/10/30
魏庆宇
沈阳解放军第202医院过敏反应科 110003
沈阳解放军第202医院过敏反应科 110003
脱敏治疗又称特异性免疫治疗，是通过在确定患者的过敏原后，将该变应原配制成不同浓度的制剂，剂量由小到大递增给药，使患者通过反复接触来提高对此类变应原的耐受性，从而达到控制或减轻过敏症状的一种治疗方法。与现有的对症药物治疗不同，标准化脱敏治疗是世界卫生组织（WHO）推荐的“唯一”可以影响过敏性疾病发病机制，从而改变其自然进程的治疗方法。它的目的在于通过规律性的免疫注射，使患者的免疫系统趋于正常，能够逐渐“适应”外界过敏原，从而抑制过敏症状。
1997年世界卫生组织（WHO）在其关于脱敏治疗的指导文章中，明确指出，针对过敏性疾病患者，需要强调《四位一体》的最佳过敏性疾病治疗方案这包括:
①正确诊断及避免接触过敏原
②药物治疗
③特异性免疫治疗（脱敏治疗）
④患者教育。由于空气中的过敏原很难完全避免接触，而药物治疗属于对症治疗，长期应用不良反应常见，且远期疗效差，停药后很快复发，而脱敏治疗则是唯一的对因治疗方法，可以改变过敏性疾病的自然进程。
大量的国内外临床研究已经证实，脱敏治疗可以：
①减轻甚至完全控制过敏症状（鼻炎、哮喘等）；
②停用或减少对症治疗药；
③预防新增过敏，及避免由对单一过敏原过敏发展为对多种过敏原过敏；
④阻断过敏性疾病的自然进程，预防过敏性鼻炎发展成哮喘，特别是对于儿童患者更为重要；
⑤重塑免疫系统；
⑥避免长期使用药物引起的副作用；
⑦降低总的治疗费用；
⑧改善生活质量。
那么什么样的人适合接受脱敏治疗呢？脱敏治疗的适应症包括：
①IgE介导的特异性过敏；
②中至重度过敏性鼻结膜炎或过敏性鼻炎；
③轻至中度过敏性哮喘。具体来说，对于因无法完全避免的吸入性过敏原（如尘螨、花粉等）引起症状的患者；鼻炎伴有下呼吸道症状的患者（如鼻炎伴有哮喘）；不愿意长期连续应用对症药物治疗的患者；药物治疗不能有效控制症状的患者；长期药物治疗导致不良反应的患者，都应该考虑进行脱敏治疗。
需要注意的是，脱敏治疗应该使用标准化的变应原疫苗，并在有过敏性疾病治疗经验的医师指导下进行。脱敏治疗的疗程应根据患者的敏感程度、致敏物性质、患者耐受程度而定，一般应为3～5年，最少不能少于2年。脱敏治疗并不能代替过敏原的避免，所以虽然进行了脱敏治疗，仍应尽量避免接触过敏原。凡在脱敏治疗过程中继续大量接触过敏原的，脱敏治疗难有好的效果。
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