职业性哮喘的处理原则
2015/07/09
唐华平
青岛市市立医院呼吸科 266071
青岛市市立医院呼吸科 266071
治疗目的在于迅速控制症状，恢复正常的气道反应性，防止气道出现不可逆改变。一旦确诊职业性哮喘，患者应脱离易致敏环境。避免与致敏原接触是治疗职业性哮喘最重要的一项措施，反复暴露于致敏环境会加剧气道炎症。吸入糖皮质激素能有效防治气道炎症，使用时间可长达半年，气道炎症消除愈早，发生不可逆改变的可能性愈小。有时联合应用激素和支气管扩张剂缓解症状。吸入色甘酸可预防某些致敏原诱发的过敏反应。
职业过敏特异性免疫治疗和生物治疗一直是职业性哮喘治疗的热点。但目前职业性过敏性疾病的免疫治疗很少使用，只针对少数如乳胶，面粉和膜翅目毒液等致敏物质，部分原因是缺乏标准化提取物。最近分子诊断的应用可以提高新的标准化且有效的提取物的制备能力，已用来进行免疫治疗，有望在这方面有所突破。分子诊断可以改善一些由IgE介导职业过敏病例的诊断，并有可能增加特异性免疫治疗中过敏原的特异性。最近一些报告显示在那些有职业性哮喘且长期暴露于致病因素的病人用奥马珠单抗治疗扮演了一个有益的角色，但还需要进一步的研究来评估这一治疗的成本效益。
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