严重哮喘的一种原因---真菌
2013/11/11
俞绮虹
天津市胸科医院 300051
天津市胸科医院 300051
哮喘的病因复杂，吸入性过敏原是哮喘发作的重要原因，真菌及其孢子是一种重要的吸入性过敏原。真菌诱发的哮喘往往病情严重，对常规治疗效果不佳，故应引起重视。
真菌的种类繁多，在室内外环境（如空气、水源、土壤、有机物）中很常见，尤其在潮湿的环境中，真菌的浓度显著升高。对于敏感的个体，吸入较高浓度的真菌，可以引起哮喘的严重发作。国内外很多研究均显示哮喘的发作、急诊就诊、死亡与真菌相关。
真菌诱发的哮喘发病有一定的季节性，但不像花粉过敏性哮喘那么明显。哮喘发作前可有鼻痒、喷嚏、清涕、咳嗽、胸闷等前驱症状，继而出现哮喘发作，症状可轻可重，轻者可以仅有咳嗽症状，重者出现重度呼吸困难，烦躁、大汗、发绀（皮肤发紫），甚至神志改变。真菌相关哮喘的一种特殊形式，医学上叫做变应性支气管肺曲霉菌病（ABPA），它的表现除喘息外，还有一些曲霉过敏的证据，如曲霉皮试阳性、血清曲霉特异性抗体升高等，另外，胸部CT检查可以有一些特异性表现。真菌相关哮喘的另一特征是痰非常粘稠、拉丝，不易咳出。
真菌相关哮喘的治疗轻者仅脱离环境、避免接触过敏原（真菌）即可，重者需口服糖皮质激素治疗，一些患者需要使用抗真菌药物治疗。
如果哮喘患者出现顽固性喘息、痰粘稠，又有接触潮湿、发霉环境，常规的哮喘药物治疗效果不佳，应该警惕真菌相关哮喘的可能，到医院进行一些相关检查可以帮助诊断。
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