支气管哮喘常见的伴发疾病
2013/07/10
俞绮虹
天津市胸科医院 300051
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许多哮喘患者同时存在一些其它疾病，而这些疾病又会对哮喘产生影响，可能引起哮喘的反复发作或影响哮喘的治疗效果，因此，哮喘患者应该对这些疾病有所了解。
那么，哪些疾病常与哮喘伴发呢？哮喘常伴发的疾病包括鼻炎、鼻窦炎、胃食道反流性疾病、阻塞性睡眠呼吸暂停。其它可能影响哮喘的伴发疾病和情况还有：肥胖、内分泌紊乱、声带功能障碍、心理因素、吸烟及尼古丁依赖、慢性阻塞性肺病、呼吸道感染、特应性皮炎、支气管扩张等。下面我们就介绍几种哮喘常见的伴发疾病。
1、鼻炎：包括过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎。过敏性鼻炎（变应性鼻炎）使哮喘的风险增加。约80%的哮喘患者合并过敏性鼻炎，哮喘和过敏性鼻炎具有相似的炎症类型。鼻炎可以通过多种机制影响哮喘，使哮喘反复发作并影响哮喘的控制，治疗鼻炎可以使哮喘控制改善。鼻炎的表现主要有流水样涕、喷嚏、鼻塞、鼻痒，症状反复或持续存在。如果哮喘患者有上述表现，应该到耳鼻喉科进一步诊断和治疗。
2、鼻窦炎、鼻息肉：很多哮喘患者同时存在鼻窦炎，尤其是重症哮喘患者，慢性鼻窦炎使哮喘更严重的和更难控制。还有一部分哮喘患者有慢性鼻窦炎、鼻息肉和阿司匹林不耐受，在医学上称为“阿司匹林三联症”，这部分哮喘患者一旦服用含有阿司匹林类药物（多数感冒药、退热药、一些心血管药）就会出现哮喘的发作，甚至引起哮喘大发作，应该引起重视。治疗鼻窦炎能够改善哮喘控制。鼻窦炎的表现有鼻塞、粘性、脓性鼻涕、头面部胀痛、嗅觉减退或丧失，具有这些症状的哮喘患者应该到耳鼻喉科进一步检查。
4、阻塞性睡眠呼吸暂停：哮喘患者阻塞性睡眠呼吸暂停的发病率增高，原因包括：哮喘反复发作引起上气道粘膜水肿增厚等结构改变、哮喘患者伴发过敏性鼻炎、鼻窦炎时出现鼻塞、鼻咽部分泌物增多，以及哮喘儿童伴发的慢性扁桃体肥大，这些均可导致上气道狭窄或闭塞，进而引起睡眠呼吸暂停。另一方面，阻塞性睡眠呼吸暂停可以引起气道反应性增高和哮喘发作。给予这些患者持续气道正压治疗可以改善哮喘的生活质量。阻塞性睡眠呼吸暂停的表现是睡眠打鼾和呼吸暂停(打鼾中断)，哮喘患者出现这种现象，应该到医院进行睡眠呼吸监测。
以上疾病可以通过多种方式对哮喘产生影响，它们可以改变哮喘的临床表现、干扰哮喘的诊断和评估，改变哮喘对当前治疗的反应，最终影响哮喘的控制和预后。因此，对哮喘伴随疾病进行评估和治疗是必要的，尤其对于严重和控制不好的哮喘患者。
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