为了你，我、他（她）的健康，请戒烟吧！！
2013/04/15
贵州省遵义市道真县人民医院内科 563500
通过对2011年4月-2013年2月 对我院209例住院患者回顾性统计与分析，98例肺癌患者，慢性肺病102例，占统计中，每年至少住院达2次以上；心脑血管疾病 9例，其中明确诊断冠心病5例，并发生猝死1例。对其个人嗜好进行统计：其中67%患者具有吸烟史，其中36具有被动吸烟史，其中2例肿瘤家族史。
吸烟有害健康，最常见三大疾病：肿瘤，慢性肺病，心脑血管疾病。通过本人初步统计：约58% 疾病可以通过不良生活方式引起，环境因素所致疾病达36%，而遗传因素导致疾病不到10%。
戒烟是振兴国人健康重要基石，而决非是目前国家出台大病医保能缓解的。
吸烟与肺癌
病例特点总结如下:男：女=1：4.5，平均年龄组 38±3.75岁，最小年龄 21岁，最大年龄78岁，平均生存率 2年±1.75年.其中吸烟占发病总人群65% ，其中烟龄 10-50年，平均20-30年，吸烟特点：香烟 每天20-30支，最多每天吸烟达3包，其次：土烟（烟叶）：每月 半斤-1斤，其中3例追问肿瘤家属史，其中作胸片提示：包块占发病人群18%，其次：抗炎治疗无效或进一步做胸部CT提示包块占37%。其中 70% 因为抗炎治疗无好转，但不能用肺结核解释，或感染科会诊目前不考虑肺结核，最后到上级医院做纤支镜明确占43.2%,其次:考虑周围型肺癌通过经皮肺穿刺明确占25.6%，另外2例：主要5例未作病检，但以发现其他地方转移灶。其中上述病例 70% 患者已死亡。
吸烟对慢性肺病
病例特点总结如下:男：女=1：2.5，平均年龄组 52±3.75岁，最小年龄 38岁，最大年龄82岁，平均生存率10年±4.75年.其中吸烟占发病总人群55% ，吸烟特点：男性发病患者无明显差别，但女性患者，均无吸烟，但有被动吸烟的接触史，诊断:反复咳嗽、咳痰2年以上，上述症状冬春季节好发，每年持续大于3月以上，达诊断慢性支气管炎标准，肺功能检查支持，同时入选病例中每年至少住院达2次或2次以上者。其中20例患者已经死亡，更让我难忘其中有一例患者，老年男性患者，因为治疗效果差，严重影响生活治疗，并偷偷选择自杀。
对心血管疾病
病例特点总结如下:男：女=1：1.5，平均年龄组 61±3.75岁，最小年龄 55岁，最大年龄78岁，平均生存率10年±4.75年.其中吸烟特点：吸烟占72%，无高血压，糖尿病，风险，无高脂血症等冠心病医患因素，无冠心病家族史等情况。其中5例通过冠脉造影明确诊断为冠心病，其中1例，通过病史及心脏彩超考虑冠心病，已发生猝死抢救无效死亡。
总结：从吸烟危害，谈戒烟。
吸烟有害健康不知大家回忆得起，在什么地方看到过。通过上述临床病例我们可以初步做如下一个总结：让我先做个分析：
1.吸烟包括主动吸烟或者被动吸烟，但发病多与暴露时间，量有关；
2.吸烟最常见导致疾病：肺癌；慢性肺病；心脑血管疾病；
3.尤其以患病患者，尤其慢性肺病，早期戒烟，有极大帮助，可以通过随访肺功能可以得到明确答案；
4.通过上述例子:肿瘤患病率呈攀升趋势，甚至年轻化趋势，若我们在不积极控制烟草，不再去反思烟草对健康危害，而盲目地追求烟草对经济刺激，我认为国家人民健康不重视，而我认为以不是大病医保能够解决的问题，因为从肿瘤发病年轻化趋势上，多少家庭，很早死去父爱或者母爱，难道是作为一个有良知的愿意去看到的结果吗？
5.针对肿瘤发病上看：不到10%通过遗传，但是大多数是可以早起干预及预防，为什么烟民朋友为什么不为自己健康，他人健康而戒烟呢？
6.烟草对心脑血管疾病：主要是因为尼古丁 有加速血管硬化作用有密切关系。
7.作为年轻父母：你吸烟，但多数父母都不吸烟自己子女吸烟，甚至严加看管，为什么戒烟自己起过表帅，从自己做起，而叛逆期青少年，以许为了模仿你而染上吸烟，难道你家长就没有责任吗：
8.我希望戒烟从医生，老师及家长做起，创造一个无烟环境而努力；
讨论：
1.疾病预防与治疗哪一个更重要重要，是不是当前大病医疗能解决看病贵，看病难问题；
2.戒烟过程如果出现一致不坚定情况：我们该如何处理：不妨试试厌恶法或替代疗法（用其他方法代替）；
3.县级医院开展戒烟门诊重要性及必要性问题；
4.加大对烟草危害宣传重要性；
5.问病史加强对不良生活询问，一方面对病情发病风险评估，另一方面：加强宣传戒烟做指导。
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