静脉应用氨茶碱对急诊室中哮喘急性加重的患者无额外的支气管扩张作用
2013/04/11
氨茶碱被广泛用于治疗哮喘急性加重的患者，但是其获益尚不清楚，尤其是在联合吸入β2受体激动剂后的附加受益方面。 最近的一个研究通过从数据库检索相关文献评估了急诊室中静脉内氨茶碱联合吸入性β2受体激动剂对哮喘急性加重成人患者的作用。共纳入17项研究。不同研究间氨茶碱剂量存在较大的差异，并且研究使用其他药物和哮喘的严重程度也存在差异。在住院率方面静脉使用氨茶碱，未显示出有统计学上的显著优势（OR 0.58；95% CI 0.30～1.12；6项研究；n=315）。氨茶碱和β2受体激动剂联合治疗的患者同单独使用β2受体激动剂治疗的患者相比，在12小时和24小时时具有相似的最大呼吸峰流速（PEF）。亚组分析显示氨茶碱的疗效与不同的基线气流受限亚组以及糖皮质激素的使用亚组中均没有相关性。氨茶碱治疗的患者出现较多的心悸/心律失常（OR 3.02；95% CI 1.15～7.90； n=249）和呕吐（OR 4.21；95% CI 2.20～8.07； n=321）；而对于肌颤的发生无显著差异（OR 2.60；95% CI 0.62～11.02；n=249）。
研究认为：同吸入β2受体激动剂的标准治疗相比，联合静脉应用氨茶碱对急诊室的哮喘急性加重患者无显著的额外的支气管舒张作用，也不能显著降低住院风险。
全文见Nair P, Milan SJ, Rowe BH. Addition of intravenous aminophylline to inhaled beta(2)-agonists in adults with acute asthma. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Dec 12;12:CD002742. doi: 10.1002/14651858.CD002742.pub2. Review.
研究认为：同吸入β2受体激动剂的标准治疗相比，联合静脉应用氨茶碱对急诊室的哮喘急性加重患者无显著的额外的支气管舒张作用，也不能显著降低住院风险。
全文见Nair P, Milan SJ, Rowe BH. Addition of intravenous aminophylline to inhaled beta(2)-agonists in adults with acute asthma. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Dec 12;12:CD002742. doi: 10.1002/14651858.CD002742.pub2. Review.
（卫生部中日友好医院呼吸内科 张永明 摘译）
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